Что вас беспокоит?
Хочу проконсультироваться по анализам и дальнейшем плане лечения
Усталость, апатия, упадок сил, выпадение волос, снижение иммунитета
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При выявленном дефиците витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 8 недель внутрь.
Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания. Через 8 недель от начала терапии необходимо повторно определить уровень 25(OH)D в крови для оценки эффективности лечения. При достижении целевых значений (≥30 нг/мл) рекомендуется переход на поддерживающую дозу витамина D. При сохранении дефицита терапию следует продолжить в прежней или скорректированной дозировке с последующим лабораторным контролем. После нормализации уровня витамина D рекомендуется поддерживающий приём в дозе 2 000 МЕ в сутки.
По результатам общего анализа выявлена тромбоцитопения( снижение количества тромбоцитов) из-за их агрегации(тромбоциты слипаются между собой, образуя скопления)
Скажите, принимаете какие-то препараты ? Есть ли кровоточивость дёсен, частые носовые кровотечения, многочисленные мелких красные точки на теле?
Нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?
Меня ещё беспокоит ферритин. Я читала, что для женщины норма больше 70.
На постоянной основе принимаю ламотриджин. Месячные стали более активными и стали гуще. Кровоточивости десен нет, пятен тоже, из носа кровь не идет
В последний месяц пропал аппетит, мало ем
Нормы ферритина варьируются.
Учитывая обильные менструации, недостаточное потребление железа с пищей рекомендуемый уровень ферритина более 50.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Обязательно рекомендовано выполнить УЗИ малого таза с последующей консультацией гинеколога по поводу изменения характера менструаций.
По поводу тромбоцитов: рекомендовано пересдать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов.
Снижение аппетита на протяжении месяца может быть связано с различными причинами, включая стресс, эмоциональное перенапряжение, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Желательно соблюдать регулярный режим питания, принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день, выбирать калорийные и питательные продукты, поддерживать достаточный питьевой режим.
Еще скажите, пожалуйста , снизилась ли масса тела за последний месяц, если да, то на сколько килограммов? Аппетит отсутствует полностью или чувство насыщения возникает уже после небольшого количества пищи? Сопровождается ли снижение аппетита тошнотой, болями в животе, изменением стула, общей слабостью или повышением температуры? Были ли в последнее время стрессовые ситуации, заболевания или приём новых лекарственных препаратов?
Вес стоит на месте +-300-400гр
В последние месяцы очень сильный стресс и эмоциональное напряжение. Кушаю только когда понимаю, что сильно голодна.
Сильно беспокоит именно выпадение волос. За последние полгода выпадение только усиливается
Принятый ответ
Выпадение волос наблюдается также на фоне дефицита витамина D, поскольку он участвует в регуляции работы волосяных фолликулов и цикле роста волос.
+ небольшой дефицит железа.
Спасибо большое за консультацию. Я обязательно воспользуюсь вашими рекомендациями и переездам кровь
Принятый ответ
Добрый вечер, Ксения.
В общем анализе крови снижено количество тромбоцитов. Это может быть побочного действия препаратов, назначаемых при БАР (нормотимики, впльпроаты, карбамазепин). Для коррекции терапии рекомендуется обратиться к лечащему психиатру.
Также в биохимическом анализе крови обращает на себя внимание снижение уровня ферритина (индивидуальный целевой уровень равен весу пациента), что может свидетельствовать о наличии латентного (скрытого) железодефицита.
При выявлении скрытого дефицита железа рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер) в профилактических дозах по 100 мг утром с целью создания запаса железа в организме.
Запивать препараты железа лучше чем-то, содержащим кислоту (сок, аскорбиновая, янтарная кислота для лучшего усвоения железа).
Чай, кофе, молочные продукты, сорбенты снижают всасывание железа, поэтому между приемом препарата железа и этих продуктов необходимо делать перерыв 1 час.
Также важным для решения вопроса железодефицита является уточнение причины его возникновения. У женщин чаще всего это кровопотери при менструации, беременности, грудное вскармливание. Также причиной дефицита железа могут быть носовые, геморроидальные, десневые кровотечения.
Третья причина- нарушение всасывания железа при воспалении в желудке или диеты с пониженным количество железа (низкокалорийное питание, вегетарианство). Для успешного лечения железодефицита необходимо понимать причину его возникновения и решить её.
Также в анализе выявлено снижение уровня витамина Д. При наличии такого дефицита рекомендуется постоянный (без перерыва) прием препаратов витамина Д (холекальциферрол- детримакс, аквадетрим- 10000 ед в сутки в течение месяца, затем 2000 ед в сутки длительно.
Спасибо большое. У меня был очень сложный год, подбор терапии, депрессия, стресс . Я очень мало ела, мясо почти не ела. Может это быть из-за этого?
Да, конечно это может быть последствием стресса и нарушения питания. Для восполнения белка не обязательно есть мясо. Много белка содержит также рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты. Если любите что-то из этого, добавляйте в рацион. Также можно добавить протеиновые коктейли из спортпита или белковые смеси для взрослых (нутридринк Нутризон эдванст, фрезубин) если совсем тяжело есть животный белок.
Можете пожалуйста, посоветовать Фолиевая кислоту. Мне не прописывал гинеколог, но я к пожелтею потеряла бумажку с названием лекарства
Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число тромбоцитов, рекомендуется подсчет тромбоцитов вручную по Фонио.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Спасибо большое
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20229 ответов
- 14 Мая 20223 ответа
- 28 Марта 20223 ответа
- 19 Января 20227 ответов
- 16 Сентября 202134 ответа
- 16 Сентября 20213 ответа
- 29 Мая 202115 ответов
- 12 Октября 202027 ответов
- 3 Сентября 20202 ответа
- 29 Июля 20201 ответ