Что вас беспокоит?
Боли в эпигастрии, подозрение на аутоиммунный гастрит, болезнь крона
Добрый день! С июля месяца беспокоят боли в эпигастрии под ложечкой. Иногда болит правый бок, горечь во рту, тошнота, В этом году было три отравления. Первое в матре, второе 12 июня, третье 25 июня. После третьего отравления не могу никак вылечиться. Сейчас есть подозрение на аутоиммунный гастрит и болезнь крона. Кальпротектин был в августе 104, сейчас 73. С 2016 года беспокоят периодическая диарея, был диагноз СИБР. Подскажите, пожалуйста, есть ли основание предпологать эти диагнозы? Прием врача только 20 октября, очень сильно переживаю🥺 Анализы, МРТ тонкой кишки,с контрастом, гастроскопию, прикрепляю В марте был тиреотоксикоз. Удалена левая доля щитовидной железы в 2012 году и аппендицит в 2008г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить перекрест функциональной диспепсии (боли под ложечкой, горечь, тошнота) и синдрома раздраженного кишечника (СРК), возникших на фоне перенесенных острых пищевых отравлений. Подобные состояния называются постинфекционными. Важно отметить: по результатам обследований убедительных данных за аутоиммунный гастрит, болезнь Крона и целиакию нет. Поверхностная гастропатия на ФГДС не является причиной болей, а повышение кальпротектина в августе с последующим снижением отражает процесс заживления слизистой после кишечной инфекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для подтверждения рецидива синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который часто дает горечь во рту и диарею.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчевыводящих путей (исключение билиарного сладжа на фоне горечи во рту).
- Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB Gold) для базового скрининга, учитывая возраст.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таб. 3 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и снятия спазмов как в желудке, так и в кишечнике.
- Обсуждение с очным врачом курса антибактериальной терапии от хеликобактера (так как показал положительный и результат).
Обычно рекомендуется временный переход на диету low-FODMAP (ограничение продуктов, вызывающих брожение) на 2-4 недели.
Желаю крепкого здоровья!
Спасибо большое! Очень сильно смущает утолщение слизистой в тонком кишечнике😔
Описанное на МРТ утолщение стенки тонкой кишки является закономерным следствием отека и реакцией иммунной ткани на три перенесенные подряд пищевые токсикоинфекции. При болезни Крона стенка утолщается значительно сильнее, формируются глубокие язвы, сужения (стриктуры) и свищи, чего в предоставленном описании нет. Снижение уровня фекального кальпротектина со 104 до 73 достоверно подтверждает, что воспаление носит временный (реактивный) характер и уже постепенно стихает.
Спасибо большое успокоили 🙏
Подобные формулировки в медицинских заключениях часто вызывают сильную тревогу, однако данная картина имеет доброкачественный характер и представляет собой естественный процесс заживления. Поэтому будьте здоровы ❣️
Все будет в порядке!
Спасибо большое 🙏💕
Здравствуйте, Татьяна, буду рада Вам помочь)
-Изучила результаты Ваших обследований. Не переживайте, нет оснований подозревать аутоиммунный гастрит и ВЗК (б.Крона). В данном случае, вероятнее всего, речь идет о функциональном расстройстве ЖКТ (функциональная диспепсия + функциональное кишечное расстройство). Эти заболевания чаще всего обостряются после перенесенных отравлений, стрессов
-Также, учитывая выявленную бактерию Хеликобактер пилори, можно сделать вывод о хроническом гастрите. В подобных ситуациях, при отсутствии противопоказаний, назначают эрадикационную терапию 1-й линии:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды (утро и вечер)
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды (утро и вечер)
-Разо 20 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 1 мес, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Энтерол по 2 капс 2 р/д 2 недели
Через 1 мес после эрадикации- контроль кала на антиген Хеликобактер пилори
Желаю Вам крепкого здоровья и буду рада ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202311 ответов
- 18 Мая 20234 ответа
- 18 Января 20236 ответов
- 1 Января 202318 ответов
- 27 Июня 20221 ответ
- 9 Июня 202216 ответов
- 18 Апреля 202112 ответов
- 29 Октября 20209 ответов
- 25 Ноября 20196 ответов
- 30 Мая 20182 ответа