Здравствуйте, ребенок 1.9 по утрам мутная моча, сдали анализ мочи по оам лейкоциты в норме, по Нечепоренко много лейкоцитов
Здравствуйте, ребенок 1.9, девочка, в конце сентября переболела, высокая температура, красное горло, насморк, сейчас режутся два зуба, нижние маляры, с прошлой пятницы начали по утрам замечать мутную мочу с запахом, в течение дня моча прозрачная без запаха, сдали оам, по нему в моче бактерии и соли, есть белок, сходили к гинекологу, гинеколог поставила диагноз острый вульвит и взяла мазок, сходили к нефрологу, нефролог сделал УЗИ почек, по узи всё хорошо, и направила сдать анализ мочи по Нечепоренко, в результате анализа очень повышены лейкоциты. Нефролог говорит надо брать направление в стационар. На данный момент ребенка ничего не беспокоит, температуры нет, по утрам моча мутная, но визуально не такая как была неделю назад, может ли острый вульвит дать такой результат анализа мочи? Почему по оам лейкоциты в норме, а по Нечепоренко сильно завышены. Сегодня пересдали заново мочу по пробе Нечепоренко, ждём результат. Сейчас из лечения Канефрон 12 кап/3 раза в день, подмывание гелем Фагогин и мазь метилурациловая на половые губы 2 раза в день. Подскажите, что можно скорректировать в лечении, необходим ли стационар или можно вылечить амбулаторно. Результаты анализов и консультации гинеколога прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Полина , добрый день
По ОАМ отмечается повышение белка , мутность и нитриты ( продукт жизнедеятельности бактерий )
Лейкоциты по Нечипоренко превышены во много раз
Уточните пожалуйста, при сборе анализа мочи, правила забора соблюдались ?
Подмывание и сбор мочи сразу в стерильный контейнер ?
Если да, то в подобных случаях , при сохранении мутностии резкогозапаха рекомендуетсясдать бак посев мочи с определением чувствительности выделенного микроорганизма к противомикробный препаратам и уже рассмотреть лечение прицельно , согласно чувствительности и резистентности возбудителя
Ребенка промывали, но анализ собрали в стеклянную банку ( стерилизованную) и потом перелили в контейнер, сегодня собирались сразу в контейнер
Благодарю за уточнение ,
Переливание из баночки в контейнер тоже могло дать погрешность
Лучше еще раз повторно оценить ОАМ с тщательным подмыванием и сбором сразу в стерильный контейнер , перед сбором должна твит смыта метилурациловая мазь , что бы исключить дефект сбора мочи
Спасибо большое, сегодня сдали повторно, завтра утром ждём результат
Все правильно , лучше пересдать и оценить динамику
Спасибо, завтра можно прикрепить новый результат анализа?
Да, конечно
Вопрос актуален в течение 3 суток
Спасибо
Ирина, доброе утро, пришли результаты анализов, посмотрите, пожалуйста.
Доброе утро
По результатам анализа мочи ( если сбор проводился правильно, после подмывания и сразу в стерильный контейнер), то признаков острого воспалительного процесса не обнаружено, лейкоциты в пределах нормальных значений
Бактерии могут появляться в образце мочи на фоне вульвовагинита ( с наружных половых органов ) , убедительных данных именнно за инфекцию мочевой системы нет
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Полина, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а визуально нет отделяемого из половых органов?
Мочу сдавали предварительно подмыли с мылом собрали среднюю порцию мочи в стерильный контейнер?
Утром до сбора мочи никакие мази/ крема не использовали?
По анализу мочи от 12 числа отмечаются воспалительные изменения, так как повышен белок, нитриты и бактерии, также воспаление может подтверждать результат по Нечипоренко, в таких случаях рекомендуют сдать мочу на бак посев с чувствительностью к антибиотикам.
Мутная моча может быть из-за наличия солей, в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим.
Но не дожидаясь результатов очно с доктором подобрать антибактериальную терапию, как правило препаратом выбора является супракс/панцеф.
Бак посев может потребоваться, если первый антибиотик не подойдет.
Мочу собирали в стеклянную банку, а потом переливали в контейнер, сегодня сдали повторно, уже сразу в контейнер собирали, визуально было видно небольшие выделения белого цвета, нефролог отправляет за направлением в стационар, без стационара лечение не хочет назначать
Может ли из-за острого вульвита, который поставил нам гинеколог быть такое количество лейкоцитов в моче? И после по оам лейкоциты в норме, может это погрешность при сборке анализа по методу Нечепоренко?
Поняла Вас, но как правило, если учитывать наличие лейкоцитов из-за выделений из половых органов, то обычно белок не повышается, как и нитриты, поэтому нельзя исключать именно инфекцию мочевыводящих путей.
Уточните, пожалуйста, сегодня пересдали только по Нечипоренко или общая анализ тоже?
Только по Нечипоренко
Если это инфекция мочевыводящих путей Канефрон нам как то поможет или необходимо менять лечение?
Нет, как правило, Канефрон не является препаратом выбора при имвп, обычно показана антибактериальная терапия, о ней писала чуть выше.
Возможно можно как-то обратиться в лабораторию, чтобы дополнительно обследовали мочу на общий анализ?
Обратились в лабораторию, сделают и общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, завтра с утра смогу прикрепить результаты анализов
Отлично, по готовности прикрепите и напишите комментарий.
Также возможно они сразу смогут сделать бак посев?
Анализы уже уехали, сказали что успели в последний момент, про бак посев не подумали, голова забита, если что завтра ещё понесем
Хорошо, в любом случае он также важен, поэтому важно проконтролировать дополнительно.
Хорошо, сделаем, спасибо
Виктория, доброе утро, пришли результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Доброе утро, ознакомилась.
По новым результатам отмечается небольшая погрешность лейкоцитов, что может быть дефектом сбора и повышение бактерий, мочу собирали в стерильную баночку или как и в первый раз?
Бак посев не сдали?
Мочу собирали в стиральную баночку в этот раз, так посев сдали, результат через неделю будет.
Подскажите, что нам сейчас делать с лечением. И с чем может быть связано такое количество бактерий и солей в анализах.
Поняла Вас, соли могут сохраняться после перенесённой вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим, Из-за солей моча может быть мутной.
По поводу бактерий, иногда может протекать бессимптомная Бактериурия, которая требует лишь наблюдения.
На данный момент ребенка что-то беспокоит?
Нет, бодрая, активная девочка, в туалет ходит как обычно, ни на что не жалуется
Спасибо вам большое за консультацию!
Добрый день. В общем анализе мочи повышен уровень белка, что не позволяет исключить вовлечение в процесс почки. Присутствуют бактерии и нитриты, продукты их жизнедеятельности, именно это может изменять запах мочи и придавать мутность. В анализе мочи по Нечипоренко повышен уровень лейкоцитов. Сравнивать результаты общего анализа мочи и Нечипоренко нельзя, они сданы с интервалом в несколько дней и могут быть результатом развития воспалительного процесса. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам до начала приёма антибиотика. По анализам можно говорить о наличии показаний для антибактериальной терапии. Теоретически лечение можно проводить амбулаторно, но с учётом возраста ребёнка лучше делать это в стационаре
Спасибо за ответ, сдали повторно анализы мочи общий и по Нечипоренко, завтра с утра результаты
Прикрепите их по готовности
Да, конечно, спасибо большое
Елена, доброе утро, пришли результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Добрый день. В общем анализе мочи присутствуют бактерии в небольшом количестве, фосфаты. Все это может придавать мутность моче. Признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. С учётом анализов в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, сейчас курсом можно давать ребёнку канефрон при отсутствии аллергии.
Елена спасибо большое за ответ. Скажите, пожалуйста, а с чем может быть связано такое количество солей и бактерий в анализе?
Принятый ответ
Соли появляются в моче при сочетании 2 факторов - недостаточности питьевого режима и присутствия в рационе ребёнка продуктов, приводящих к их образованию. В случае фосфатов основным их источником являются молочные продукты. Стоит пересмотреть ужин, уменьшить долю молочных продуктов в вечернее время. Бактерии - могут попадать в мочу восходяшим способом из области наружных половых органов, при запорах нормальная микрофлора кишечника по лимфатическим путям может попадать в почку.
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202210 ответов
- 6 Марта 202214 ответов
- 19 Февраля 202231 ответ
- 30 Января 202218 ответов
- 19 Ноября 202117 ответов
- 24 Октября 20219 ответов
- 31 Июля 20217 ответов
- 18 Марта 202140 ответов
- 21 Ноября 202010 ответов
- 4 Ноября 202015 ответов