У лежачего больного нет стула 8 дней

Елена ГрозинаВчера в 11:47

2.5

Терапевт, Хирург

58 консультаций

Здравствуйте, Наталья. Меня зовут Елена Олеговна, врач терапевт, врач хирург

В данном случае рекомендован вызов скорой помощи для обследования в приемном отделении на наличии опасного жизнеугрожающего состояния как кишечная непроходимость

Очень важно заметить болевой синдром (есть он или нет), вздутие живота, отходят ли газы ОЧЕНЬ ВАЖНО, нет ли тошноты и рвоты

В связи с возрастными изменениями ВСЯ симптоматика может быть стерта

Самостоятельно можно попробовать обычные клизмы с вазелиновым маслом и (половина баночки) продается в аптеке
И магния сульфат 1 пакетик на стакан воды однократно, хотя бы попробовать
Если после этого стула не последует, обращаемся в приемное отделение

Юлия ПерфиловаВчера в 11:56

5.0

Терапевт

23 302 консультации

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить нейрогенный запор . Нарушается перистальтика кишечника . Импульсы от мозга к мышцам кишечника не доходят , стенки кишки становятся вялыми , транзит каловых масс замедляется

Также нельзя исключить, что мышцы таза , сфинктеры теряют способность к расслаблению при натуживании

Из-за нарушения глотания человек пьет мало воды . Вода из кала всасывается обратно в организм , формируя каловый завал

У неврологических пациентов с дефицитом жидкости препаратом первого выбора являются не Дюфалак , а Форлакс , он удерживает даже незначительное количество воды , не вызывает газообразования

Но! Очень важно ликвидировать каловый завал . В подобных случаях обычно рекомендуют пальцевое ректальное исследование . Если ком стоит у выхода, его фрагментируют , удаляют

Далее обсуждается высокая очистительная клизма с теплой водой или с добавлением вазелинового масла

А после очищения обсуждается Макрогол по 1-2 пакетика в сутки - растворяется в небольшом количестве воды , чая или сока

Если перистальтика вялая, часто комбинируют макрогол с каплями натрия пикосульфата - Регулакс, Гутталакс по 5-10 капель на ночь

В подобных случаях обычно рекомендуют вызвать на дом терапевта, паллиативную службу или скорую помощь для осмотра живота , проведения пальцевого исследования прямой кишки

Также могут рекомендовать обсудить вопрос достаточной гидратации, могут рекомендовать использовать загустители для воды или рассмотреть установку назогастрального зонда / гастростомы для введения воды и питания

Алина АфанасьеваВчера в 15:02

3.9

Терапевт

6 556 консультаций

Здравствуйте!
Если микролакс и глицериновые свечи не сработали, то это может указывать на то, что каловые массы слишком плотные и сухие, и мог сформироваться клановый завал, либо из-за н повышения перистальтики кишечника, возникала его атония (отсутствие тонуса), поэтому смысла давать слабительное внутрь нет, так как это будет неэффективно.

В такой ситуации обычно требуется очистительная клизма, так как это самый быстрый способ механически удалить застой. Оптимальнее всего обратиться в дежурный стационар для проведения осмотра и выполнение клизмы, при невозможности сделать это, хотя бы вызвать врача на дом чтобы исключить кишечную непроходимость.

Чтобы наладить стул на постоянной основе обычно рекомендуют прием осмотический слабительных, которые не выдают привыкания. Эффективнее дюфалака (которому действительно требуется для развития эффектов более расширенный питьевой режим) может быть прием форлакса по 1 пак 2 раза в день на постоянной основе.
Если проблема в том, что моторика кишечника слишком снижена, то препаратов выбора в таких ситуациях помимо осмотический слабительных может быть прием прукалоприда по 1 мг 1 раз в сутки. Он одобрен для лечения хронических запоров, когда другие слабительные не помогают. Однако препарат рецептурный, поэтому осмотр врача может потребоваться в лбом случае.

Даже если принимается мало жидкости важно все равно стараться давать хотя бы по 30-50 мл воды (или чая, сока) каждый час, если глотание позволяет. Это критически важно.

Афсана АлиеваВчера в 16:52

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Наталья, здравствуйте!
При кортикобазальной дегенерации тяжелый запор обусловлен не только дефицитом воды, но и нейрогенным нарушением моторики кишечника, а также полным отсутствием физической активности.
Дюфалак без адекватного объема воды не просто не работает, он может ухудшить ситуацию, разбухая в кишечнике и превращая каловые массы в плотную, сухую пробку.
Микролакс и свечи не сработали, скорее всего, потому, что каловый завал находится выше в ампуле прямой кишки или сигмовидной кишке, и микроклизма просто не может его размыть.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Исключить кишечную непроходимость.
Если у пациента более 3–4 дней нет стула, при этом живот вздут, напряжен, болезненный при прикосновении, или началась рвота (даже если просто слюной/водой) это признаки острой кишечной непроходимости. В таком случае слабительные давать категорически нельзя, следует немедленно вызывать скорую помощь.
2. Очистительная клизма если живот мягкий
Использовать классическую очистительную клизму (кружкой Эсмарха или большой спринцовкой) с теплой водой (30–35°C) объемом 500–1000 мл. Воду можно слегка подсолить или добавить ложку глицерина. Вводить воду нужно очень медленно, учитывая положение пациента.
3. Пальцевое удаление при необходимости
Если клизма не проходит или не действует, медицинский работник или вы в медицинских перчатках с вазелином может аккуратно проверить прямую кишку пальцем. Если там прощупывается твердый кал, его приходится эвакуировать вручную, механически разрушая пробку.
На очном приеме могут рекомендовать:
1.Капли с пикосульфатом натрия (Гуталакс, Регулакс, Слабикап) начать с 10 капель
2. Препараты сенны (Сенаде) или бисакодил в качестве скорой помощи, если стула нет 2 дня.