Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4600494

Ребенок 4 года,с 30.09 по 6.10 попали в инфекцию с левосторонней пневмонией..лечили нас амикацин,цитофаксим,ингаляции пульмикорт и пили амброксол.

Ребенка с 30.09 по 6.10 с лев пневмонией получал 2 антибиотика..7 выписали нас и ничего больше не назначили..анализы были лучше срб пои поступлении 175🤯 при выписке 20..палочек было 67,при выписке 15.. амбулаторно врач ничего не назначил..я знать не знала..ребенок через неделю заболел повторно и мы снова попали в инфекцию с темп 39,5(укололи литическую с дексаметазоном)лейкоцитоз 31,срб 37 + вирусная.. 3 дня прокололи цитофаксим,ингавирин пьем 3 дня..сегодня сдали кровь хорошая 🙏🏻лейкоциты 6,срб 10 Вообщем просимся домой принимать антибиотики перорально (супракс или панцеф) доктор отпускает,но говорит пить всего 2 дня тоесть вообщем будет в этот раз 7 дней и все..гематолог говорит до 10 продолжить. Как правильно быть? И можно ли 3 дня по Вене цитофаксим,а теперь уйти в перорально?

2 года назад была ИТП(ремиссия)
28 лет
16 Октября ·Просмотров: 44·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Анастасия , добрый день

Да, при значимом улучшении по анализам ( нормализация лейкоцитов , снижение С реактивного белка ) и улучшения в состоянии ребёнка ) может быть переход с парэнтерального введения на пероральный прием , супракс ( панцеф) , это тоже антибиотик цефалоспоринового ряда
Решение о длительности курса обычно принимает врач , осматривающий ребёнка и проводящий аускультация легких

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Да,нам уже провели аскультацию легких,в итоге нас просто нароста недолечили
Если б сразу 2 недели антибиотик,думаю мы не попали бы снова в больницу через неделю( поэтому и спрашиваю что делать

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

На снимке пишут неполное рассасывание лев пневмонии
Это мы делали во вторник,до введения повторно антибиотика

Очаг по рентгену может рассасываться до 21 дня , главное , чтобы он уменьшался в динамике . А решение о продолжении антибиотикотерапии важно оценивать по динамике анализов , палочкоядерных нецтроытлок было много , более 10 в тот раз ( при повторном контроле), поэтому скорее целесообразнее было тогда курс антибиотика пролонгировать

После 7-дневного курса антибиотика рекомендуется проконтролировать ОАК , если все показатели восстановятся , аускульиативно не будет хрипов, ослабления дыхания и обструкции , температура тела в норме , ребёнок активный , то обычно на этом курс антибиотика завершается

Принятый ответ

Здравствуйте.

Переход с в/в Цефотаксима на пероральный Цефиксим (Супракс, Панцеф) при улучшении анализов и отсутствии лихорадки это стандартная практика ступенчатой терапии. Это безопасно и эффективно.

По длительности: при рецидивирующей пневмонии и высоком исходном СРБ курс 7 дней может быть недостаточным для полной эрадикации, даже если кровь хорошая.

Рекомендация гематолога продлить до 10 дней обоснована риском недолеченного очага и формирования резистентности.

Обсудите с лечащим врачом компромисс: минимум 8–9 дней общего курса антибиотика с обязательным контролем через 3–5 дней после завершения.

Амброксол детям до 5–6 лет не рекомендован из-за риска синдрома заболачивания и усиления кашля. Замените на обильное питье, увлажнение воздуха и постуральный дренаж. Ингавирин не имеет доказанной эффективности у детей, при подтверждённой вирусной инфекции достаточно симптоматической терапии.

После выписки обязателен рентген-контроль через 3–4 недели.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Просто получается мы просидели 7 дней на 2-ух антибиотиков,потом неделя ничего и снова 3 дня в/в и теперь перорально. Много так,переживаю
И от кашля ничего не назначают,не нужно и в правду ? Кашель мокрый,его почти нет,иногда мокрота отхаркивется (редко)

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

На снимке неполное рассасывание лев пневмонии,делали во вторник,до повторного введения антибиотиков

желательно обсудить с лечащим врачом ингаляции в первую половину дня до 18-00.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Врач говорит ничего не нужно..в тот то и дело
Я не просто так сюда написала

Понимаю вашу тревогу, но все ключевые рекомендации были даны в первом сообщении, и они остаются актуальными.

По кашлю: при влажном, редком кашле на этапе рассасывания пневмонии муколитики (Амброксол и аналоги) не нужны - они не ускоряют выздоровление, а лишь искусственно усиливают кашель и риск заболачивания.

Достаточно увлажнения воздуха и обильного питья. Можно добавить ингаляции физраствором для увлажнения слизистой, но проводить их строго в первой половине дня (до 18:00), но не на ночь, чтобы не провоцировать ночной кашель.

Курс антибиотика и контроль снимка через 3–4 недели - без изменений. Рекомендации основаны на клинических протоколах лечения рецидивирующих пневмоний у детей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.