Что вас беспокоит?
Зрение после замены хрусталика
Добрый день. Вчера у мамы была операция по замене хрусталика при катаракте. Ставили Alcon Clareon. Сегодня ездила на осмотр и сказала, что верхнюю строчку увидела недостаточно четко. Другие не видела вообще. Как и было до. Потом после осмотра её отправили к врачу, сказала что некоторых после осмотра отпускали просто так,без дополнительного осмотра. К сожалению, дословно сказать, что говорил врач не могу, меня там не было. Мама сказал что он спрашивал какое зрение было до 40 лет и что-то про астигматизм. Подскажите, почему она не видит даже верхнюю строчку после операции? Хотя в общем говорит, что зрение почетче стало. Оно ещё будет улучшаться? У меня после коррекции сразу стали видны все строки. И почему её вызвал на прием врач и стал говорить про астигматизм? Переживаю, вдруг операция прошла не очень удачно, а ей об этом не сообщили. Не всех же отправили к врачу после осмотра. Прикрепила до и послеоперационные выписки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра офтальмолога.
Осмотр после операции на следующий день это обязательная процедура для всех пациентов, для выявления возможных послеоперационных осложнений.
До операции не было видно сетчатку из-за катаракты (мутного хрусталика), поэтому не представлялось возможным ее оценить, в таком случае при последующих осмотрах посмотрят сетчатку на широкий зрачок с проведением ОКТ центральной зоны сетчатки.
Острота зрения после операции не сразу максимально возможная, это связано и с самой операцией (в первые дни может быть отек роговицы), а также с моментами адаптации.
Необходимо набраться терпения, капать все необходимые капли по схеме, если нет изменений на сетчатке, то острота зрения постепенно будет улучшаться, сейчас идет ранний послеоперационный период
Спасибо. Если её направили уже наблюдаться в районную поликлинику, то значит с сетчаткой и остальным все нормально? Просто она говорит на осмотре были все, а вот к врачу только 3 отправили из 9 человек
Скорее всего потому что острота зрения была невысокая, поэтому направили
Если не расширяли зрачки и не смотрели сетчатку, не делали цветные снимки (ОКТ), то лучше попросить провести такое в поликлинике, либо сделать снимки в частном порядке, если в поликлинике нет такого исследования
Она приехала с расширенными зрачками..
Значит скорее всего смотрели, если ничего не сказали значит постепенно острота зрения будет нарастать, не у всех в первый день сразу острота зрения высокая
Спасибо за ответ!
Пожалуйста скорейшего восстановления 🙏
Здравствуйте. При коррекции оперируется здоровый глаз. Поэтому эффект почти сразу. При замене хрусталика лечат заболевание- катаракта. Судя по описанию, она была очень плотной, случай уже подзапущенный. Показания к хирургии есть уже когда зрение достигает 50%, в данном случае обращение позднее, острота составляла счет пальцев у лица. При удалении таких плотных катаракт роговица часто отекает, восстановление длительное. Про астигматизм (неровную роговицу), пациентке сообщили. С коррекцией астигматизма в очках пациентка увидела 10%. Это уже улучшение в 10 раз. Счет пальцев - это условно примерно 0.01 остроты зрения (1%) до операции.
Окончательная острота зрения после хирургии такой сложной катаракты оценивается не ранее, чем через 1 месяц. И тогда же решается вопрос о подборе очков.
Спасибо за ответ. А в выписке по астигматизм врач почему то не написал ничего. Получается, это осложнение такое после операции, этот астигматизм роговицы?
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными осмотрами.
При лазерной коррекции операция проводится на самой поверхности глаза (роговице), внутренние структуры не затрагиваются, поэтому высокая острота зрения часто возвращается уже на следующий день. При катаракте - операция внутри глаза, с доступом в его полость. Это фактически 2 разные операции, потому и восстановление после них разное.
На данный момент у мамы идёт самый начальный этап восстановления после операции . После воздействия ультразвука в ходе замены хрусталика на плотную катаракту роговица всегда отекает. Это создает эффект размытости, который постепенно проходит, как правило, в течение 2 недель на фоне назначенных в выписке капель. Главное,что в осмотре указано, что хрусталик стоит правильно, в центре глаза,как и должно быть . Доктор,вероятно, расспрашивал маму о прежнем зрении, потому что увидел у нее астигматизм (особенность строения( как правило, врожденная) передней поверхности глаза - роговицы, из-за неё картинка двоится и зрение нечёткое). В ходе операции установили стандартный монофокальный (для хорошего зрения только вдаль или вблизи) хрусталик. Это хорошая линза, но она не исправляет астигматизм. Чтобы исправить астигматизм устанавливают астигматические ( торические ИОЛ) , но они, как правило , идут только на коммерческой основе . Стандартные монофокальный хрусталики идут по ОМС. Врачу ,вероятно, важно было понять, какое зрение у мамы было раньше в молодости, носила ли она очки ,чтобы понять, какой рецепт на очки потом рекомендовать. Астигматизм можно откорректировать ношением очков в дальнейшем. Сейчас важно следовать рекомендациям врача в выписке, приобрести и закапывать все капли.
Скорейшего восстановления маме!
Спасибо за такой развёрнутый ответ. Да в том то и дело, что делали в больнице городской, но линзу оплачивали сами. По омс только отечественные и странно, что не сказали про торическую в таком случае. Получатся астигматизм появился после операции уже? . Получается ей придётся носить очки не только для близи, но и для дали тоже теперь?
Обычно в городских больницах торические (астигматические) линзы практически не ставят, даже если пациент оплачивает их сам. Для их правильного подбора нужно специальное диагностическое оборудование экспертного класса, которого в ОМС-ных отделениях обычно не закупают. При зрелой и тяжелой катаракте хирурги сознательно не рискуют брать торические( с астигматизмом ) хрусталики, так как из-за слабости связок в глазу ( хрусталик когда становится сильно мутным при очень плотной катаракте , он тяжелеет и под своим весом может очень сильно ослаблять связки ,которые его держат в глазу ), поэтому астигматическая линза может сместиться, что потребует повторный операции. А астигматические линзы , да и даже стекла в такие очки нужно устанавливать под определенным индивидуальным у каждого человека углом , от этого зависит качество зрения .
Нет, астигматизм после операции не появился, он у вашей мамы ,скорее всего, был всю жизнь . Это врожденная анатомическая форма строения роговицы, передней поверхности глаза. Пока хрусталик был мутным( бала катаракта) , астигматизм не получалось увидеть, а теперь глаз стал прозрачным, катаракту убрали , и эта особенность строения показала себя .
Очки понадобятся для близи в любом случае.
Для дали другие очки тоже могут пригодиться, но только для четкого зрения( телевизор,театр,номера транспорта) по потребности .В обычной жизни обычно можно обойтись без них.
Но подбирают очки примерно через 4-6 недель от операции , не раньше . Как только установится окончательная острота зрения, спадет отек и закончатся курсы капель.
Спасибо большое за ответ.
Рада помочь !
Здравствуйте. Пошло еще совсем мало времени после операции, возможно сохраняется послеоперационный отек роговицы, ей требуется время чтобы сошел отек и все зажило. Замена хрусталика намного более травматичная процедура, чем лазерная коррекция зрения, требуется больше времени на восстановление. К тому же мозг еще пока привыкает к новому зрению, этот процесс называется нейроадаптацией. Отек может держаться до 2-4 недель, процесс нейроадаптации занимает 1-3 месяца. В этот промежуток времени зрение еще поменяется и вдаль станет лучше видно, не переживайте. К концу первого месяца зрение будет уже приближено к итоговому результату, пока оценивать результат операции очень преждевременно. Чтобы роговица быстрее восстановилась, рекомендуется применять капли с заживляющим кератопротекторным действием Баларпан-Н 3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.
Также увлажняющие капли с заживляющим декспантенолом в составе Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Оптинол интенсив 4 раза в день 3 месяца. Крайне важно сейчас хорошо увлажнять роговицу, от этого напрямую зависит скорость заживления и результат по зрению. Поэтому увлажняющие капли можно капать почаще. Также после операции врач назначит антибактериальные и противовоспалительные капли, противовоспалительные также помогут быстрее снять отёк. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
До операции на левом глазу острота зрения была крайне низкой, помутнения хрусталика выраженные и не было видно состояния сетчатки. Возможно на сетчатке есть изменения дистрофического характера. После замены хрусталика сетчатку видно хорошо, можно сделать ОКТ макулы для уточнения состояния
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20207 ответов
- 13 Февраля 20201 ответ
- 27 Января 20206 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ
- 30 Октября 201914 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 13 Августа 20191 ответ
- 2 Июня 20195 ответов
- 16 Октября 20181 ответ