Что вас беспокоит?
Опоясывающий лишай
Тема: Сильный зуд и односторонние высыпания на животе и спине, боль в правом боку. Опоясывающий герпес? Здравствуйте! Мне 38 лет. Примерно с 12–13 октября появился сильный зуд кожи в области правого бока, живота и спины. Сначала кожа просто чесалась, без заметных высыпаний. Примерно 14 октября появились красные пятна и небольшие прыщики. Сейчас, 17 октября, высыпания сохраняются преимущественно с правой стороны — на животе, боку и спине. Зуд очень сильный, практически невыносимый, напоминает зуд при герпесе на губах. Одежда дополнительно раздражает кожу. По фотографиям явных пузырьков с жидкостью я не замечаю. 16 октября появилась тупая, тянущая боль справа в области бока и поясницы, примерно 3–4 балла из 10. Боль ощущается глубже, не как ожог или болезненность кожи при прикосновении. Также появилась тошнота, возможно, на фоне сильной тревоги. Ранее болела ветряной оспой. Незадолго до появления симптомов носила новую пижаму без предварительной стирки. Также недавно начала принимать омега-3, цинк и витамин D. Из лечения пробовала Зодак в каплях, Фенистил-гель, однократно наносила крем ацикловира. Выраженного облегчения зуда не заметила. Очень прошу ответить на вопросы: 1. Насколько высыпания на фотографиях похожи на ранний опоясывающий герпес? Может ли он протекать преимущественно с сильным зудом, без характерных пузырьков? 2. Может ли тупая тянущая боль в боку и пояснице быть связана с опоясывающим герпесом? 3. Какие другие заболевания необходимо исключить: контактный дерматит, крапивницу или что-то ещё? 4. Нужно ли срочно начинать приём валацикловира или ацикловира внутрь, учитывая сроки появления сыпи? Или сначала необходим очный осмотр? 5. Чем безопасно облегчить очень сильный зуд до установления диагноза? Прикладываю фотографии высыпаний в динамике. Очень переживаю из-за возможного опоясывающего герпеса и риска осложнений. Буду благодарна за рекомендации по дальнейшим действиям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дарья.
Описанные вами симптомы и вид сыпи могут свидетельствовать о наличии опоясывающего герпеса. Противовирусные препараты (ацикловир 800 мг 5 раз в сутки , валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней) рекомендуется начинать как можно раньше (идеально- в первые 72 часа от появления сыпи), но по опыту они помогают уменьшить проявления и осложнения на любой стадии заболевания. Для уменьшения симптомов рекомендуется обработка сыпи Фукорцином, Каламином).
Здравствуйте! При подобных симптомах (односторонний сильный зуд, боль в боку и красные пятна на туловище) обычно можно предположить опоясывающий герпес или острый аллергический контактный дерматит.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть реактивация вируса по ходу межреберного или поясничного нерва, протекающая без типичных везикул.
В вашем случае обычно рекомендуют:
начало системной противовирусной терапии (Валацикловир ),
Использование местных подсушивающих средств (Каламин) и холодных компрессов для облегчения зуда.
Прием антигистаминных препаратов (Зодак) и консультацию невролога/дерматолога для исключения постгерпетической невралгии.
Дарья, здравствуйте!
Описанные жалобы , фото и история развития симптомов с высокой долей вероятности указывают на опоясывающий герпес.
Главные маркеры в пользу этого диагноза это строгая односторонность процесса, вовлечение конкретной анатомической зоны, невыносимый жгучий зуд, напоминающий лабиальный герпес, и тот факт, что вы ранее болели ветрянкой.
Ответы на вопросы:
1. Да, очень похожи. На начальных стадиях опоясывающий герпес выглядит именно как скопление ярко-красных пятен и небольших плотных узелков.
Пузырьки с прозрачной жидкостью формируются чуть позже.
Более того, существует атипичная форма абортивный опоясывающий лишай, когда болезнь проявляется сильным зудом, жжением и болью по ходу нерва, но классические пузырьки либо вообще не появляются, либо остаются на стадии мелких прыщиков.
2. Да, безусловно. Вирус размножается внутри самого нервного узла, вызывая его сильное воспаление. Болевой импульс может ощущаться не только на поверхности кожи, но и уходить вглубь в мышцы и проекцию поясницы, симулируя почечную колику, проблемы с желчным пузырем или аппендицит. Тошнота может быть как реакцией на сильный болевой стресс, так и проявлением легкой общей интоксикации организма.
3. Контактный дерматит и аллергию.
4. Противовирусные препараты (Валацикловир, Ацикловир) в таблетках наиболее эффективны, если их прием начат в первые 72 часа от момента появления именно сыпи. Они значительно снижают риск развития тяжелого осложнения , постгерпетической невралгии.
В таких случаях самым уместным будет очно показаться дерматологу.
Наносить суспензию Циндол или любые гели/лосьоны с Каламином на высыпания.
Носить только мягкий, свободный х/б трикотаж, который не трется о правый бок.
Прием Зодак по 1 т в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20219 ответов
- 8 Августа 202124 ответа
- 27 Июля 202111 ответов
- 24 Июля 20218 ответов
- 19 Июля 20211 ответ
- 2 Мая 202113 ответов
- 23 Марта 202129 ответов
- 13 Декабря 202010 ответов
- 17 Июня 20204 ответа
- 10 Марта 20203 ответа