Здравствуйте в 22 году получил ранение в голову. Две пластины в голове. Месяц назад случился гипертонический криз. Давление мучает очень сильно.

Виктория Качанова17 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что сейчас сочетаются несколько механизмов, поддерживающих повышение давления и приступы нехватки воздуха. Прежде всего необходимо исключить посттравматическую дисфункцию вегетативной нервной системы. После тяжёлой черепно-мозговой травмы может нарушаться регуляция сосудистого тонуса, сердечного ритма и артериального давления. Это способно проявляться внезапными подъёмами давления, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха и тревогой. Второй вероятный фактор связан с шейно-грудным отделом позвоночника. После силовой нагрузки возникли ограничение движений шеи и боль возле лопатки, что характерно для мышечно-тонического синдрома. Боль и мышечное напряжение могут усиливать симпатическую активность и провоцировать подъёмы давления, но сами по себе не объясняют повторные тяжёлые кризы. Третий механизм связан с формированием тревожно-вегетативных приступов после первого криза. При этом возникает замкнутый круг, когда выброс адреналина усиливает дыхательный дискомфорт, страх и повышение давления. По КТ головного мозга от 30.09.2026 выявлены послеоперационные изменения без описания острой патологии. КТ-ангиография не выявила аневризм и сосудистых мальформаций. Поэтому непосредственная связь кризов с пластинами маловероятна. Необходимо провести суточное мониторирование давления, ЭКГ, при приступах сердцебиения Холтер, проверить электролиты крови, функцию почек. При выраженной одышке исключить сердечные и лёгочные причины. Обсудите с кардиологом постоянную гипотензивную терапию, а с неврологом оценку вегетативных нарушений и шейного отдела.

Валерия Карташова19 Октября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез (тяжелая черепно-мозговая травма, контузионные очаги, астеновегетативный синдром), нервная система после ранения находится в крайне уязвимом состоянии. Наиболее вероятно, что произошедшие подъемы давления имеет сочетанную природу.

Спровоцировать приступ могло мышечно-тоническое обострение. Вы «защемили» шею в спортзале, появилась боль, что указывает на спазм мышц шейно-грудного отдела. Это вызывает мощный поток болевых импульсов, а нервная система и так истощена и гипервозбудима.
Поэтому, вероятно, произошла паническая атака с повышением АД.
Механизм примерно такой: Мозг воспринимает боль как угрозу и дает команду на выброс адреналина. Адреналин резко сужает сосуды (отсюда криз) и учащает дыхание. Одновременно с этим спазм межреберных мышц и диафрагмы ограничивает экскурсию грудной клетки. В сочетании с гипервентиляцией на фоне выброса адреналина это вызывает чувство нехватки воздуха.
В первую очередь лучше исключить другие причины, влияющие на подъемы давления (ХМ-ЭКГ и АД, УЗИ почек)
При исключении других соматичсеких причин, в таких случаях лечение делится на две категории:
1. Купирование криза и самой панической атаки: При повторении таких эпизодов может использоваться например атаракс либо тералиджен. (Препараты рецептурные, назначаются на очном приеме.) Профилактически при повторяющихся кризах с чувством нехватки воздуха назначают антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или пароксетин). Они используются, чтобы убрать саму причину панических атак(много адреналина, мало серотонина) и стабилизировать работу мозга. Действуют на уровне нейромедиаторов и решают три задачи. Первая: успокаивают центр страха в мозге, и пациент перестает бояться ожидания нового приступа. Вторая: стабилизируют вегетативную систему, поэтому давление перестает резко скакать, а дыхание не сбивается при стрессе. Третья: помогают нейронам восстанавливаться после перенесенной ЧМТ.

Марина Фатнева19 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
СКТ головного мозга и сосудов с контрастом в норме (нет новых инсультов, кровоизлияний или тромбозов), причину кризов и удушья в таких случаях нужно искать на стыке неврологии, кардиологии и психосоматики.
У людей, перенесших тяжелейшие травмы, нервная система находится в состоянии хронического перенапряжения. Физический стресс в спортзале (боль в шее, испуг, что повреждена зона рядом с пластинами) мог сработать как триггер. Головной мозг воспринял боль как смертельную угрозу и выбросил в кровь дозу адреналина. Это обычно вызывает спазм сосудов, скачок давления, тахикардию и чувство нехватки воздуха (гипервентиляцию). Один раз пережив такое состояние, человек подсознательно начинает панически бояться повторения.
По кардиологии рекомендуется из диагностики СМАД. Если СМАД подтвердит гипертонию, кардиолог должен назначить препарат, который пьется каждый день утром, чтобы держать давление в норме.
Рекомендуется также консультация психотерапевта. Доказательным методом лечения здесь является когнитивно-поведенческая психотерапия(ее практикуют психотерапевты и психологи).

Аксана Кейсинова19 Октября

4.2

Невролог

4 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Гипертония лечится хорошо на сегодняшний день. В данном случае на мой взгляд параллельно с гипотензивными препаратами необходимо принимать и рецептурные препараты (например, Атаракс или Тералиджен). Также можно подключить когнитивно-повеленческую терапию, это работа с психотерапевтом.