Длительный запор

Дарья ВалинуроваВчера в 10:49

2.7

Гастроэнтеролог

1 237 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить острую задержку стула, спровоцированную перенесенной кишечной инфекцией, обезвоживанием, сменой питания и стрессом от поездки. Задержка до 9 дней серьезная ситуация, требующая скорейшего разрешения. Стоит отметить, что перегиб желчного пузыря по УЗИ это лишь частая анатомическая особенность, не вызывающая симптомов и не требующая лечения. Также важно знать, что диагноз «функциональная диспепсия» невозможно поставить по УЗИ, это исключительно клинический диагноз.

Обычно рекомендуют дообследование (если проблема не разрешится в течение суток или при ухудшении):
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости для исключения калового завала и кишечной непроходимости.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения системного воспаления.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Срочную отмену препарата Фитомуцил (клетчатка). При многодневных запорах добавление растительных волокон формирует плотную «пробку», что только усиливает тяжесть и вздутие.
- Макрогол (Форлакс) по 2-4 пакетика в день (растворив в воде) для размягчения стула. Макрогол является препаратом выбора, так как вызывает меньше газообразования. Лактулоза (Дюфалак) в дозе 30-45 мл также допустима.

В случае отсутствия эффекта от слабительных, при появлении острой нестерпимой боли, тошноты, рвоты или неотхождении газов показана экстренная очная консультация хирурга.

Обычно рекомендуется обильное питье (1,5–2 литра воды в день) и легкоусвояемая диета (супы, термически обработанные овощи).

Желаю скорейшего улучшения состояния!

Наталья РындинаВчера в 10:54

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 584 консультации

Здравствуйте!

Отказ от фитомуцила и переход на другой препарат возможен , однако при отсутствии стула в течение 9 дней и неэффективности как объемных слабительных таких как фитомуцил так и стимулирующей клизмы микролакс наиболее обоснованным шагом является повторное обращение к врачу лечащему или хирургу , а не самостоятельная замена средств , поскольку сохраняющаяся тяжесть и отсутствие опорожнения на фоне приема орнидазола и нольпазы требуют исключения осложнений и оценки необходимости смены леченияЯ фитомуцил , является пищевыми волокнами, требует достаточного количества жидкости и времени для формирования геля и стимуляции перистальтики, и его эффект может быть недостаточным при уже сформировавшемся плотном застое в прямой кишке, в то время как однократное применение микролакса не всегда приводит к опорожнению при выраженном запоре, а использование осмотического слабительного ( например, лактулозы или дюфалака) теоретически может обсуждаться , но его эффект также развивается не мгновенно и требует коррекции дозы , при этом важно учитывать, что прием антибиотика орнидазола и ингибитора протонной помпы может изменять моторику и микробиом кишечника , а сохранение тяжести без болей не исключает необходимости очной оценки для исключения кишечной непроходимости или иных осложнений, поэтому при отсутствии стула более 3 суток на фоне терапии и неэффективности клизмы рационально не пробовать самостоятельно препараты , а вернуться к врачу для осмотра и возможной коррекции схемы, включая оценку целесообразности продолжения фитомуцила, замены на осмотическое слабительное или проведения более глубокой очистки кишечника под наблюдением ( клизма с кружкой Эсмарха).

Полина ЩемелеваВчера в 11:36

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 969 консультаций

Татьяна, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство, запор - это очень неприятная проблема.

В таких случаях рекомендуют заменить фитумуцил на макрогол (Форлакс), препарат оказывает более быстрое и мягкое воздействие на стул. Параллельно важно пить много жидкости.

Если в течение суток стула так и не будет, рекомендуют обратиться в больницу для проведения очистительной клизмы, так как микроклизма не будет эффективна, если каловый завал выше прямой кишки, и нужна более радикальная помощь.

Ксения БорисоваВчера в 11:54

1.9

Гастроэнтеролог

512 консультаций

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что первоначальные симптомы (температура, тошнота, боль) были вызваны кишечной инфекцией, которая привела к временному нарушению моторики кишечника и, как следствие, к запору.
Препараты на основе клетчатки (например, Фитомуцил) при длительной задержке стула часто не помогают, а усугубляют ситуацию, вызывая дополнительное вздутие и тяжесть, поэтому его стоит отменить.
Препаратом выбора для мягкого разрешения запора являются осмотические слабительные на основе макрогола (например, Форлакс, 2-4 пакетика в сутки). Обязательное условие эффективности - употребление не менее 1,5-2 литров воды в день. Что касается Дюфалака (лактулозы), его также можно использовать, но стоит отметить, макрогол часто переносится лучше и реже вызывает газообразование.
Также в таких случаях рекомендуется включить в рацион пюре из чернослива, тыкву, свёклу, киви. Грубые овощи временно исключить из-за риска формирования каловой пробки.
В подобных ситуациях можно использовать микроклизму Микролакс в качестве экстренной меры. Если она не даёт эффекта, это может свидетельствовать о том, что в прямой кишке сформировалась плотная каловая пробка. В таком случае необходимо обратиться в приёмный покой стационара для проведения очистительной клизмы.

Дарья ПисаренкоВчера в 12:41

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 039 консультаций

Здравствуйте! После перенесённой кишечной инфекции действительно могут сохраняться нарушения работы кишечника. Причина может быть функциональной: после инфекции меняется моторика кишечника, повышается чувствительность, могут сохраняться вздутие и дискомфорт. Также одним из возможных вариантов является СИБР (избыточный бактериальный рост в кишечнике).
При отсутствии стула 9 дней, особенно с учётом того, что не помогли базовые слабительные рекомендуют повторно обратиться к врачу, чтобы исключить каловый завал и кишечную непроходимость.
Если нарастает боль в животе, живот сильно вздут, не отходят газы или появляется рвота пациенту рекомендуют обратиться за экстренной медицинской помощью.