Что вас беспокоит?
Органической поражение ЦНС
В ноябре 2025 года поставили диагноз Органической поражение ЦНС сосудистого генеза с астеническим вариантом психоорганического синдрома. Тяжёлая форма, 2 раза лежала в стационаре, выписали с постоянным приёмом препаратов: утро: пристанс 10×10, бисипролол 1т, пароксетин 0,5, глеатилин 1 Обед: глеатилин 1т Вечер: мирзатен ку-таб 0.5 Все хорошо подошло. И вот уже неделю началась все снова, сон пропадает, ком в горле, сухость, запоры, давление 170-180 началась подниматься. Может увеличить дозировку препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обсудите пожалуйста с лечащим врачом повышение дозировки антидепрессанта. Ком в горле, нарушение сна говорят что скорее всего действия антидепрессанта не хватает. Запоры и сухость больше вызывает мирзатен. Поэтому обычно в такой ситуации рекомендуется повышение дозировки пароксетина. Вы принимаете полтаблетки пароксетина, это 10 мг, в то время как начальная рабочая дозировка у пароксетина 20 мг. Учитывая побочные эффекты, самостоятельно лечение лучше не корректировать (запоры, сухость). Высокое давление рекомендуется снижать, например для этого могут использоваться моксонидин 0,2, капотен, и лучше проконсультироваться с терапевтом или кардиологом, чтобы отрегулировали прием препаратов от давления.
Лечащий врач в декретном отпуске, а врачи к поликлинике довели до того что я 2 раз попала в больницу, зимой, из за неправильно подорпанного лечения. Можно ли заменить мирзотен ку- таб на атаракс 1/2? И добавить пароксетин 0,5 еще в обед?
Обычно пароксетин принимаю утром в один прием, на два приема не делят. Атаракс по эффекту не может заменить мирзатен, это совсем разные препараты
Какое ваше мнение по ситуации?
В такой ситуации рекомендуется повышение дозировки пароксетина
На сколько и как это сделать безопасно
Обычно пароксетин с 10 мг повышают до 15 мг, через 10-14 дней до 20 мг
Сон тоже наладится?
Все остальное оставляем так же
Обычно сразу несколько препаратов не трогают, работают с одним. Сон должен наладиться
Повышать до 20 обязательно или можно остановиться как только пропадёт ком в горле, наладиться сон и давление будет в норме без скачков?
Если давление будет повышаться все же, его сбивать в моменте или менять дозировки придётся препаратов от давления тоже?
Здравствуйте, Екатерина.
Самостоятельно плавать дозировку препаратов не рекомендуется, обязательно необходимо сообщить врачу об ухудшении состояния.
Можно обсудить повышение дозировки мирзатена, если нарушен сон
А как же побочный эффект от него ( запоры и сухость) целая таблетка может усугубить ситуацию. Вообще почему такое происходит, ведь 8 месяцев эта подборка работала и давление держалось в норме и сон и побочки небыло ( ком в горле и всё остальное)?
Значит что-то ещё изменилось в жизни
Например?
Здравствуйте. Повышение давления требует особого внимания. Если оно возникло на фоне психотропных препаратов, то это можно расценить как побочный эффект от пароксетина, что требует его замены на другой антидепрессант. Можно одномоментно поменять его на препарат той же группы. А потом уже решать вопрос с наращиванием.
И проконтролируйте давление несколько дней, при необходимости сообщите терапевту
С пароксетина сходить нельзя ведь резко и менять тоже, у него синдром отмены тяжёлый разве нет? Я на нем 8 месяцев
Да, поэтому и производят одномоментную замену. То есть переход происходит на препарат той же группы в эквивалентной дозировке , и тогда синдрома отмены нет
Как называется препарат ?
И как понять, разобраться, что дело именно в нем?
Это может быть другой препарат из группы сиозс (эсциталопрам, флуоксетин, сертралин или др)
8 месяцев все работало, почему сейчас началось ухудшение?
Ком в горле, сухость, запоры - это похоже на депрессивные синдромы, а основной антидепрессант (пароксетин) в низкой дозировке. Ухудшение может быть связано как с адаптацией рецепторов к этой дозировке (снижение чувствительности к антидепрессанту), так и с внешними факторами (снижение светового дня, стрессы)
Если остаться на пароксетине то сколько добавить?
На мой взгляд это делать небезопасно, так как у пароксетина частый побочный эффект повышение давления
Ну менять его тоже не безопасно. Тогда что на ваш взгляд в этой ситуации делать?
Замена антидепрессантов сиозс в рамках одной группы частая схема, опасности в ней нет
Одномоментная замена антидепрессантов в рамках группы сиозс частая схема, опасности не несет
Есть опыт при замене, не подошли препараты, дважды попала в стационаре в тяжёлом состоянии. Если оставаться на этих, что поменять в дрзировке?
Какие именно препараты не подошли? Возможно именно эти антидепрессанты Вам не подошли, в самой замене опасности нет.
О возможности оставаться на тех же препаратах и о дозировке, надо обратиться очно к врачу. Я боюсь рекомендовать то что на мой взгляд может Вам навредить
Здравствуйте. Если основой вашего лечения является пароксетин, то сейчас вы принимаете крайне низкую дозу, и с лечащим врачом имеет смысл обсудить возможность её повышения до 20-30 мг. Миртазапин (мирзатен) в вашей схеме идет как вспомогательный препарат для сна, поэтому его увеличивать в целом не нужно, тем более это может усугубить уже имеющиеся у вас побочные эффекты в виде запоров и сухости во рту. Вам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции гипотензивной терапии и очно посетить своего лечащего психиатра.
На этих препаратах уже 8 месяцев. Все было хорошо. Давление держалось тоже в норме.
Со временем организм мог адаптироваться к терапии, либо обострилось основное сосудистое заболевание
Как это проверить, какие обследования пройти повторно?
8 месяцев все хорошо работало, почему начались ухудшение?
Здравствуйте,в таких ситуациях рекомендуется обсудить с вашим доктором коррекцию дозировки Паксила,так как это у вас основной препарат ,который лечит данную симптоматику.
Минимальная,рабочая дозировка Паксила составляет 20мг,дозировки меньше 20мг обычно оказываются не эффективными при длительном лечении.
После выхода на 20мг оценивать терапевтические эффект рекомендуется через 5-6 недель,при необходимости дозировка может быть повышена до 30мг и 40мг в сутки,зависит от динамики вашего состояния и выраженности симптомов заболевания.
8 месяцев в дозировке 10 , все хорошо работало, если вы считаете что нужно увеличить но как это правильно сделать, без вреда, и на сколько? Так как долго подбирались препараты, за это время дважды попала в больнице в тежелейшем состоянии.
Дозировка повышается на 1/4 таблетки каждые 7-10 дней.
Сильно спешить не стоит.
Выйдите на 30мг и посмотрите свое состояние в динамике.
Если начать 1/4 повышать, и наблюдать, на что именно обращать внимание? Что б понимать в правильном направлении двигаюсь или не подходит это?
В первые дни после повышения,ваше состояние может ухудшаться,связано с адаптацией к новой дозировке,но потом после того как этот период пройдет,вам постепенно будет становиться легче и симптоматика на которую вы жалуетесь,будет снижаться или вообще купируется.
Повышая препарат сон наладится ?
Сначала может сон может нарушаться,а потом все будет в порядке.
Все как в начале лечения Паксилом.
Все остальные препараты оставляем в той же дозировке?
Да,у вас основа Паксил.
Пароксетин?
Паксил - это что?
Это один и тот же препарат.
Паксил=Пароксетин
Обязательно догонять до 30 или можно остановиться на дозе, когда улучшится состояние( ком пропадёт, сон наладится и давление в норме будет стабильно?)
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202210 ответов
- 1 Августа 20223 ответа
- 11 Апреля 20221 ответ
- 23 Ноября 20211 ответ
- 20 Сентября 20217 ответов
- 17 Января 20212 ответа
- 23 Декабря 20201 ответ
- 10 Ноября 202031 ответ
- 10 Октября 20209 ответов
- 4 Мая 202033 ответа