Боли в животе у ребёнка 6 лет. Кал на скрытую кровь положительный.
Здравствуйте. Ребёнок 6 лет. С 8 октября начались спазмы в животе с позывами в туалет по большому. Сначала кал был нормальный. Затем стал немного рыхлее. 11 октября в кале появилась слизь. 13 октября вышло немного слизи с прожилками крови. Сдали, кровь мочу и вчера получилось сдать кал. Анализ на скрытую кровь - положительно. 9 октября были на приёме у хирурга. Он пропальпировал живот и сказал, что с его стороны патологий он не видит. Так же 9 и 14 октября осматривала педиатр, сказала что живот мягкий, есть небольшое бурление внутри. Так же вчера сделали узи брюшной полости. Результаты все подкрепляю. Ребёнок на диете. Кушаем на завтрак чай с печеньем типа детского или Мария, суп 2 раза в день с картофелем, морковью и рисом/вермишелью и второе так же на два приема пищи делю - это рис или гречка с говядиной, курицей или индейкой. Молочные продукты в любом виде, а так же сырые фрукты и овощи полностью исключила. Из лекарств сначала пили Тримедат, потом по совету врача стали ещё принимать энтерол и смекту пару дней (12 и 13 октября), потом отменили, продолжили только Тримедат. Вчера после результатов узи брюшной полости, наша педиатр отменила Тримедат и назначила Мотилак и Коеон. Так же у сына иногда повышались кетоны в моче (измеряла тест полоской) и немного подташнивало на фоне повышения кетонов, а так же изо рта был запах ацетона. Рвоты и поноса у него не было. Но вот эта кровь очень сильно пугает. Сейчас сын так же иногда жалуется на небольшие спазмы в животе (1-2 раза в день), до этого было чаще. Но буквально через 1минуту спазмы проходят у него. Помогите пожалуйста разобраться. Очень сильно пугает кровь в кале у сына.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить течение острой кишечной инфекции (например, кампилобактериоза), протекающей с развитием транзиторного колита. Появление слизи, единичных прожилок крови в стуле и положительный тест на скрытую кровь
это закономерная реакция слизистой оболочки кишечника на локальное инфекционное воспаление. Важно отметить: повышение кетонов в моче и снижение глюкозы до 3.0 ммоль/л являются прямым следствием строгого ограничения углеводов в рационе (так называемый голодный кетоз), а не признаком патологии пищеварительной системы. УЗИ органов брюшной полости показывает абсолютно нормальную, здоровую картину без признаков органических изменений.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на острые кишечные инфекции (ПЦР-скрининг на основные бактериальные и вирусные возбудители) для точной идентификации причины колита.
- Кал на фекальный кальпротектин для оценки уровня остаточного воспаления в кишечнике.
В плане терапии могут рекомендовать:
Отмену препаратов Мотилак и Креон, так как при отсутствии подтвержденной ферментной недостаточности их прием не имеет медицинских показаний, а прокинетики могут даже усиливать спазмы.
- Тримебутин (Тримедат) — для безопасного снятия остаточных болезненных спазмов в кишечнике.
Обычно рекомендуется немедленное расширение рациона: отмена строгой диеты и возвращение сложных углеводов (каши, запеченные яблоки, сладкие компоты) для купирования кетоза, нормализации уровня сахара и устранения запаха ацетона.
Желаю крепкого здоровья ❣️
Здравствуйте. Кал на кишечные инфекции и кальпротектин мы тоже вчера сдали, только вот результат ещё не пришел. Должен прийти сегодня в утром или днём по идее. А что значит подтвержденная ферментная недостаточность?
Просто мы изначально начали пить Тримедат, потом к нему нам посоветовали добавили ещё Энтерол и Смекту, потом, Энтерол со Смектой убрали через пару дней, продолжили пить Тримедат, а в пятницу наша педиатр на основании узи брюшной полости, сказала отменить Тримедат и назначила Креон 10000 по 3 капсулы в день 10 дней и Мотилак 10 мг два раза в день 10 дней. Не знаю как и быть? Столько таблеток уже перепили.
Диагноз «ферментная недостаточность» (экзокринная недостаточность поджелудочной железы) подтверждается исключительно одним достоверным анализом: снижением уровня фекальной эластазы-1 в кале менее 200 мкг/г. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает только структуру органа, но не оценивает то, как он вырабатывает ферменты. Назначение ферментов (Креона) и прокинетиков (Мотилака) только на основании визуальной картины УЗИ, без подтверждения по анализам, в современной медицине считается некорректным. Поэтому в подобных случаях рекомендуют возврат к монотерапии препаратом Тримедат для прицельного и мягкого снятия спазмов.
Спасибо большое за ответ. Вчера я пересдала сыну кал на капрограмму и на скрытую кровь другим каким то методом. Можете посмотреть пожалуйста. Там два анализа от 17.10.2026
В подобных случаях необходим обязательно очный осмотр врача 🙌
На осмотр к гастроэнтерологу мы только завтра записаны в частную клинику. Мы же можем понаблюдать я дома до завтра? Или нужно сейчас ехать на госпитализацию?
На боли в животе сын сегодня пока не жаловался. Аппетит есть.
И ещё подскажите пожалуйста, Тримедат как правильно принимать? До еды или после?
Тримедат чаще до еды, если по состоянию все в порядке, то спокойно на осмотр завтра 👍
Пришел анализ на кишечные инфекции. Взгляните пожалуйста. Пишет, что ничего не обнаружено. А на что тогда у сына могут быть такие симптомы в виде спазмов и крови в стуле? Если это не кишечная инфекция.
Не вижу анализ, можете подкрепить?
Загрузила ещё раз этот файл. Там будет вверху антигены к токсинам, потом на скрытую кровь и внизу на кишечные инфекции. От 16.10.26 анализ
В представленной ситуации, несмотря на отрицательные результаты базовой панели ПЦР на кишечные инфекции, описанная картина с появлением слизи и прожилок крови наиболее характерна именно для инфекционного колита. Стандартные лабораторные тест-системы охватывают лишь самые распространенные патогены, оставляя за рамками множество других возбудителей (например, иерсинии или специфические штаммы кишечной палочки), способных вызывать локальное воспаление слизистой оболочки. Редкие кратковременные спазмы, проходящие буквально за минуту, указывают на благоприятное разрешение процесса и наличие остаточной постинфекционной гиперчувствительности кишечника. В любом случае лучше обратиться на оный осмотр к педиатру или гастроэнтерологу 🙌
Завтра поедем к гастроэнтерологу.
Отпишусь потом.
Спасибо Вам за помощь 🌺
Здравствуйте. Были сегодня очно на приёме у гастроэнтеролога. Поставили диагноз «острый колит». Выписали Энтерофурил 3 раза в день и свечи с метилурацилом.
По дороге домой пришел анализ на кальпротектин. Результат очень пугает. 1113,9. Подскажите пожалуйста как быть? Может нужно было ехать на госпитализацию? Хотя врач сказала что показаний для этого нет.
Сын при этом активный, аппетит есть. Сейчас сходил в туалет по большому, стул светло коричневого цвета, рыжеватого я бы даже сказала, небольшими какашками. Крови визуально я в кале не вижу, но слизь и кусочки непереваренной пищи присутствуют.
В подобных случаях, когда у активного ребенка с хорошим аппетитом внезапно появляется слизь и прожилки крови в стуле на фоне спазмов, наиболее вероятным диагнозом является острая кишечная инфекция с развитием транзиторного инфекционного колита. Высокий уровень фекального кальпротектина (1113.9) в данном контексте это закономерная защитная реакция кишечника на бактерию, а не признак хронического заболевания. Отрицательный ПЦР-тест на базовые инфекции не исключает болезнь, так как панели охватывают лишь малую часть возбудителей. Запах ацетона изо рта и кетоны в моче это прямой результат строгой безуглеводной диеты («голодный кетоз»), а не патология ЖКТ.
Что в такой ситуации делать нужно?
Дождаться окончания инфекции и сдавать кал на кальпротектин повторно, когда стихнут симптомы где-то через 2-4 недели после их окончания. 🙌
Если кал на кальпротектин опять повышен, тогда уже обязательно повторная очная консультация гастроэнтеролога 🙌
А то что эти симптомы итак уже дляться почти две недели? Это разве нормально? Такое бывает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление слизи с прожилками крови на фоне схваткообразных болей и изменения стула чаще всего связано с воспалением слизистой кишечника, в том числе при кишечной инфекции. Положительный анализ на скрытую кровь подтверждает наличие крови в кале, но не определяет ее причину. Нормальные гемоглобин и СРБ, уменьшение болей - благоприятные признаки, но воспаление кишечника они полностью не исключают.
В подобных случаях рекомендуют исследование кала методом ПЦР на кишечные инфекции, а при сохранении симптомов - фекальный кальпротектин. При повторном появлении крови необходим очный осмотр педиатра.
До уточнения причины появления крови в кале лечение преимущественно симптоматическое. При сохраняющихся спазмах возможно применение тримебутина (Тримедат) коротким курсом 5-7 дней, если ранее отмечался положительный эффект. Креон и Мотилак при подобной картине не показаны.
Кетоны в моче и снижение глюкозы крови до 3,0 могут быть связаны с недостаточным поступлением углеводов на фоне ограничительного питания. В подобных случаях рекомендуют достаточное питье и полноценное питание. Но такой уровень глюкозы требует повторного контроля и очной оценки педиатра для исключения гипогликемии. При выраженной слабости, сонливости или нарушении сознания необходима экстренная медицинская помощь.
Здравствуйте. Большое спасибо за обратную связь. Кал на кишечные инфекции и кальпротектин мы так же сдали в пятницу, но результата пока нет. Должен сегодня прийти по идее. Вчера я пересдала капрограмму и на скрытую кровь ещё раз кал. Результаты сейчас подгружу. Взгляните пожалуйста.
Будет два новых анализа от 17.10.2026
А подскажите пожалуйста ещё, как нам провериться на исключение гипогликемии? Что нужно для этого сдать?
Анализы пока не загрузились.
Для исключения гипогликемии проводят повторное определение глюкозы в венозной плазме. С учетом ранее выявленного значения 3,0 контроль желательно провести сегодня, без длительного голодания, с очной оценкой педиатра. Если снижение глюкозы подтвердится, дальнейшее обследование определяют совместно с детским эндокринологом.
Т е так же нужно сдать кровь из вены на глюкозу? А сдавать на тощак?
Да, повторно сдают кровь из вены на глюкозу. В данном случае натощак сдавать не требуется, длительное голодание нежелательно.
А такие показатели как инсулин и гликемированный гемоглобин нужно сдавать?
Нет, на данном этапе инсулин и гликированный гемоглобин сдавать не требуется. Сначала оценивают глюкозу крови повторно. При подтверждении гипогликемии дальнейшее обследование определяет детский эндокринолог.
А если приобрести глюкометр и им померить сахар? Это будет информативно?
Посмотрите пожалуйста анализы. Я загрузила.
Глюкометром можно проверить уровень глюкозы дома, но при сниженных значениях его точность ограничена. Поэтому результат желательно подтвердить анализом венозной крови.
Новые анализы пока не отображаются, по-прежнему прикреплено 9 файлов.
Кровь из вены на глюкозу сходили сдали. НЕ на тощак. Верно же?
Макроскопическое описание:
Консистенция кала - мягкая.
Форма - оформленный.
Запах кала - каловый слабый.
Цвет кала - коричневый.
Слизь (макроскопические примеси) - не обнаружено.
Кровь - не обнаружено.
Остатки непереваренной пищи - не обнаружено.
Химическое исследование:
рН кала - 7.0
Реакция на лейкоциты - отрицательно.
Реакция на скрытую кровь - отрицательно.
Реакция на билирубин - отрицательно.
Реакция на стеркобилин - отрицательно.
Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна с исчерченностью - немного❗️
Мышечные волокна без исчерченности - в небольшом количестве.
Соединительная ткань - не обнаружено.
Жир нейтральный - не обнаружено.
Жирные кислоты - не обнаружено.
Мыла - в небольшом количестве.
Растительная клетчатка перевариваемая - не обнаружены.
Растительная клетчатка неперевариваемая - немного.
Крахмал - не обнаружено.
Йодофильная флора - не обнаружено.
Кристаллы - не обнаружено.
Слизь в кале - в небольшом количестве❗️.
Эпителий- не обнаружено.
Лейкоциты в кале - не обнаружено.
Эритроциты в кале - не обнаружено.
Дрожжевые грибы - не обнаружено.
Простейшие в кале - не обнаружено.
Это капрограмма, которую вчера сдали.
Так же ещё вчера сдали кал на скрытую кровь ( без диеты) Hb/Hp
Гемоглобин (Hb) в кале - ОБНАРУЖЕНО❗️
Гемоглобин / гаптоглобиновый комплекс (Hb/Нр) - ОБНАРУЖЕНО ❗️
Да, верно. В данном случае глюкозу допустимо исследовать не натощак, результат оценивают с учетом времени последнего приема пищи.
По новой копрограмме существенных отклонений нет. Небольшое количество слизи и мышечных волокон не имеет самостоятельного диагностического значения.
Но иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (Hb/Hp) повторно положительный. Это подтверждает наличие крови в исследованном образце, несмотря на отрицательную реакцию в копрограмме. Такие результаты не противоречат друг другу из-за различий в чувствительности методов.
Результаты анализов на кишечные инфекции и фекальный кальпротектин помогут определить дальнейшую тактику.
На кишечные инфекции должен прийти результат сегодня, а вот на кальпротектин, сказали будет готов только 21 октября (
Хорошо, тогда пока ожидаем результаты исследований. Кальпротектин поможет оценить наличие воспаления в кишечнике.
Пришел анализ на кишечные инфекции. Взгляните пожалуйста. Пишет, что ничего не обнаружено. А на что тогда у сына могут быть такие симптомы в виде спазмов и крови в стуле? Если это не кишечная инфекция.
Это может быть связано с воспалением слизистой толстой кишки, в том числе после перенесенной инфекции. Также необходимо исключить неинфекционные причины воспаления кишечника.
А каким образом их нужно исключить?
Пришел результат анализа на глюкозу - 4.55
Глюкоза 4,5- нормальный показатель, гипогликемии сейчас нет.
Для исключения неинфекционных причин воспаления кишечника сначала оценивают фекальный кальпротектин. При значительном повышении показателя и сохранении крови в кале детский гастроэнтеролог решает вопрос о колоноскопии с биопсией. Это исследование позволяет исключить воспалительные заболевания кишечника.
Здравствуйте. Были сегодня очно на приёме у гастроэнтеролога. Поставили диагноз «острый колит». Выписали Энтерофурил 3 раза в день и свечи с метилурацилом.
По дороге домой пришел анализ на кальпротектин. Результат очень пугает. 1113,9. Подскажите пожалуйста как быть? Может нужно было ехать на госпитализацию? Хотя врач сказала что показаний для этого нет.
Здравствуйте! Кальпротектин значительно повышен и указывает на выраженное воспаление кишечника. Подобная картина встречается при инфекционном колите, но с учетом отрицательных анализов на кишечные инфекции необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника.
Сам по себе высокий кальпротектин не является показанием к госпитализации, если общее состояние удовлетворительное. Но необходима повторная очная оценка детского гастроэнтеролога в ближайшее время с решением вопроса о колоноскопии с биопсией.
Энтерофурил и метилурациловые свечи не являются лечением воспалительных заболеваний кишечника. При усилении болей, появлении обильной крови в стуле, высокой температуры или выраженной слабости показано обращение в стационар.
Состояние сына нормальное. Аппетит есть, играет, бегает прыгает. Но спазм сегодня был опять утром один раз. Вчера на живот не жаловался вообще.
Гастроэнтеролог сегодня сказала явиться к ней на приём в субботу. Я спросила у неё про госпитализацию и потребность в калоноскопии, она ответила что в этом нет необходимости. Как мне быть я вообще не знаю. У нас в городе нет гастроэнтеролога вообще. А цифры результата на кальпротектин очень пугают, а так же положительный результат на скрытую кровь.
Гастроэнтеролог сказала явиться к ней на прием только в субботу.
Сейчас вот сын сходил в туалет по большому. Стул светло коричневый, небольшими какашками. Крови визуально я не вижу, но слизь и кусочки непереваренной пищи присутствуют. Что бы вы посоветовали в данной ситуации?
Отсутствие видимой крови и оформленный стул - благоприятные признаки. Слизь может сохраняться некоторое время после воспаления кишечника, а небольшие остатки непереваренной пищи сами по себе не опасны. Если ребенок активен, нормально ест, нет температуры и сильных болей, экстренная госпитализация не обязательна. Более ранний прием вряд ли изменит тактику.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По анализам крови обращает на себя внимание небольшое повышение уровня СОЭ (Это показатель воспалительного процесса), но при этом более специфичный маркер СРБ без отклонений.
Анализ на скрытую кровь дал положительный результат, но важно понимать каким методом сдавали, так как обычные методы часто дают ложные результаты при несоблюдении диеты! Наиболее информативное исследование это кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (FOB GOLD), там не требуется соблюдение диеты перед сдачей.
По УЗИ патологических отклонений не выявлено, перктяжка в желчном пузыре - это анатомическая особенность его строения.
По описанию можно предположить перенесенную кишечную инфекцию в легкой форме, так как возникли боли в животе и размягчение стула.
Кровь в кале могла появиться на фоне этого, но не исключено, что анализ дал ложный результат!
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом (FOB GOLD).
2. Кал на ОКИ методом ПЦР.
3. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют обычно прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат детский.
Мотилак обычно назначают при тошноте, а Креон при недостатке ферментов поджелудочной железы.
В рационе временно ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты, здесь по питанию всё сделали правильно🙏
Здравствуйте. Кал на кишечные инфекции и кальпротектин мы сдали в пятницу. Результаты пока не пришли, предположительно должны прийти сегодня. Как только придут подгружу и напишу Вам. Вчера я ещё раз сдавала кал на капрограмму и на скрытую кровь другим методом. Результаты загрузила уже. Они будут от 17.10.2026. Можете посмотреть пожалуйста.
Хорошо, буду ждать сообщение🙏по новой копрограмме скрытая кровь и эритроциты отрицательный результат!
А вот по результатам кала на скрытую кровь (отдельный анализ) результат положительный. Ждем результат остальных исследований🙏
Звонила в лабораторию, сказали на кишечные инфекции придёт сегодня, а на кальпротектин только 21 октября. Я с ума сойду от тревоги скоро.
Понимаю Вас, результаты анализов могут вызывать тревогу, но в целом они могут объясняться простыми состояниями, не обязательно идет речь о серьезных патологиях.
Пришел анализ на кишечные инфекции. Взгляните пожалуйста. Пишет, что ничего не обнаружено. А на что тогда у сына могут быть такие симптомы в виде спазмов и крови в стуле? Если это не кишечная инфекция.
Мария, результаты посмотрела.
Если у ребенка жалобы появились уже с 8 октября - к 16 октябрю могут уже не выделяться РНК и ДНК вирусов и бактерий, это может наоборот свидетельствовать о том, что инфекции больше нет, а остались лишь воспалительные изменения слизистой кишечника.
На сегодняшний день как самочувствие ребенка и какие препараты даете ему?
Самочувствие нормальное. Аппетит есть. Просит кушать сам, от еды не отказывается.
Стала давать опять только Тримедат. Креон и Мотилак убрала.
На боли в животе сегодня не жаловался сын.
А стул сколько раз в день и какой консистенции? Нет ли примесей в кале?
Стул был вчера. Сегодня не было. Вчера был оформленный, коричневого цвета, немного правда моркови непереваренный было в кале и мне показалось было ещё чуть слизи. Крови визуально не видно.
До вот этой всей истории со спазмами, мы ходил в туалет по большому не каждый день тоже. Мог раз в 2-3 дня сходить, а было даже когда раз 4-5 дней. Понимаю, что это не очень хорошо конечно и проблемы с запорами тоже нам нужно как то решать.
По описанию сейчас можно преположить, что идет уже активный период выздоровления, так как самочувствие и стул нормализовались.
То есть обязательно ориентируемся не только на результаты обследований, но и в первую очередь на самочувствие.
А ещё подскажите пожалуйста. Вот буквально сейчас была такая ситуация… сын пукнул, побежал на горшок, говорит вытри попу. Вышло как будто совсем чуть кала, опять кусочки моркови, но когда стала вытирать ему попу влажной туалетной бумагой, то на бумаге увидела как будто светло розовое пятно. Это может быть кровь? Анус сам у него как будто покрасневший. Может там у него трещина? Я уже не знаю что думать. Ел сегодня с утра гречку, потом суп с рисом, картофелем и морковью и вечером пюре с тушеной курицей с добавлением так же моркови и немного болгарского перца. Так же ел под вечер немного печёного яблока.
Если кровь на туалетной бумаге - это может значить, что есть повреждения прямой кишки, микротрещины, например. Они как раз могут кровить и давать положительный анализ на скрытую кровь. Хирург при осмотре смотрел ребенка ректально?
Нет. Хирург не смотрел ректально. А гастроэнтеролог может осмотреть ректально нас завтра? Или это входит только в обязательнности хирурга?
Это либо хирург, либо проктолог. Но микротрещина на фоне разжижения стула вполне может появляться в таких ситуациях и давать положительный результат на скрытую кровь.
Спасибо большое Вам за помощь 🌺
Очень надеюсь, что это окажется из-за трещины🙏🏻
При необходимости пишите если будут дополнительные вопросы🙏
Хорошо. Ещё раз большое спасибо 🌷
Здравствуйте. Были сегодня очно на приёме у гастроэнтеролога. Поставили диагноз «острый колит». Выписали Энтерофурил 3 раза в день и свечи с метилурацилом.
По дороге домой пришел анализ на кальпротектин. Результат очень пугает. 1113,9. Подскажите пожалуйста как быть? Может нужно было ехать на госпитализацию? Хотя врач сказала что показаний для этого нет.
Добрый день.
Повышение кальпротектина обычно указывает на воспалительный процесс в кишечнике. Это действительно не является показанием для госпитализации, но требует внимания. Обычно, после лечения рекомендуют выполнить контроль уровня кальпротектина и при сохраняющемся повышении решают вопрос о проведении диагностической колоноскопии.
Перенесенные кишечные инфекции, микротрещины также могут вызывать повышение уровня кальпротектина
По возможности желательно связаться с лечащим врачом, которого сегодня посещали, уточнить есть ли необходимость выполнения колоноскопии в ближайшие сроки или допустимо в дальнецшем сначала провести контроль уровня кальпротектина.
Здравствуйте. Завтра я свяжусь с врачом по телефону, что бы сообщить ей результат кальпротектина. Сегодня на очном осмотре я задала ей вопрос о госпитализации и о колоноскопии, она ответила, что в этом нет необходимости. Не знаю как мне быть. Я уже в полном отчаянии. С одной стороны, сын активный, аппетит есть, а с другой эта цифра кальпротектина очень сильно пугает, так же как и положительный анализ на скрытую кровь.
Сейчас сын сходил в туалет по большому, визуально крови в стуле я не вижу, но слизь присутствует и остатки непереваренной пищи тоже есть. А так же запах кала прям очень неприятный.
После кишечных инфекций может быть неприятный запах, примеси слизи/непереваренная пища.
С учетом того, что самочувствие хорошее сейчас основное это наблюдение.
После лечения, которое выписал доктор, делают контроль анализов - обычно выбирают такую тактику.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 3 ответа
- 15 Октября 13 ответов
- 27 Августа 42 ответа
- 29 Мая 11 ответов
- 27 Мая 11 ответов
- 30 Января 3 ответа
- 11 Октября 202418 ответов
- 24 Ноября 202118 ответов
- 5 Октября 20211 ответ
- 24 Мая 20201 ответ