Ребёнок 12 лет. Частые позывы к дефекации.

Дарья Валинурова5 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 062 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК). Данное состояние связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и повышенной чувствительностью нервных окончаний. Важно отметить: представленная копрограмма является малоинформативным и устаревшим исследованием. Назначение ферментных препаратов (Креон) оправдано исключительно при доказанной недостаточности поджелудочной железы (по анализу кала на панкреатическую эластазу-1), которой в описанной картине не прослеживается. Повышение щелочной фосфатазы в представленных результатах анализов крови абсолютная физиологическая норма в период активного роста костей.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).

В плане терапии могут рекомендовать:
Тримебутин (Тримедат) по 100-200 мг (в зависимости от веса) 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и снятия спазмов.
- Псиллиум (оболочка семян подорожника) по 1 пакетику или 1 чайной ложке 1-2 раза в день, обильно запивая водой для регуляции частоты и консистенции стула.
Обычно рекомендуется ограничение продуктов, усиливающих газообразование (диета low-FODMAP), на 2-4 недели с последующим постепенным расширением рациона.

Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения!

Анна Морозова5 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 410 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника. Длительное пребывание в туалете и частые позывы могут быть связаны не только с диареей, но и с ощущением неполного опорожнения кишечника или нарушением эвакуации стула, в том числе на фоне скрытого запора.
В качестве дообследования для исключения органических причин рекомендуют:
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
• антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
~ тримедат 100-200мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (уменьшает спазмы и нормализует моторику кишечника)
~ креон обычно не показан при подобных симптомах без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Для диагностики рекомендуют кал на панкреатическую эластазу-1.
~ псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости можно увеличить до 5 г 2 раза в день. Принимать отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
Рекомендуют по питанию: регулярные приемы пищи небольшими порциями, без длительных перерывов, ограничивают газировку, избыток соков, сладостей и продуктов с сорбитом, ксилитом, очень жирную пищу. Временно уменьшить количество лука, чеснока, бобовых, яблок, груш, обычного молока при подозрении на непереносимость лактозы. Соблюдают достаточный питьевой режим.