Что вас беспокоит?
Совместный прием докси хем и тебантина
После некорректного приема мапротилина началась полинейропатия( мозаичная, в основном язык и лицо, реже тело). Принимала грандаксин( на нем ушлая острая реакция на тепло) и докси хем 7 недель( на нем тоже стало значительно легче). После этого были сделаны 11 капельниц тиоктацида, 11 дней приема таблеток, стало хуже, жжение усилилось, припухлость лица, краснота. Тиоктацид отменен 4 дня назад. Врач назначил тебантин 300 на ночь. Стоит ли вернуть докси хем в схему вместе с Тебантином? Принимала 2 раза в день его в августе- сентябре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятны лекарственно-индуцированные чувствительные нарушения с повышенной возбудимостью болевых нервных волокон. Однако диагноз полинейропатии пока не подтверждён. Мозаичное жжение преимущественно языка и лица нехарактерно для классической полинейропатии, которая обычно начинается симметрично со стоп. Можно предположить нарушение функции тонких чувствительных волокон, отвечающих за боль и температурную чувствительность. Также возможно повышение чувствительности нервной системы после неблагоприятной лекарственной реакции. Усиление жжения после Тиоктацида, сопровождающееся покраснением и припухлостью лица, скорее указывает на непереносимость препарата, чем на прогрессирование нейропатии. Его отмена обоснованна. Что касается Докси-Хема, самостоятельно возвращать его сейчас не рекомендую. Несмотря на улучшение при предыдущем приёме, доказанной эффективности при нейропатической боли он не имеет. Значимого взаимодействия с Тебантином не ожидается, однако преимуществ их сочетания не установлено. Тебантин воздействует непосредственно на механизмы нейропатической боли. Назначенные 300 мг на ночь являются стандартной начальной дозой, дальнейшую коррекцию проводит лечащий врач с учётом переносимости и функции почек. Сейчас разумнее оценить эффективность одного препарата. Для уточнения причины жжения рекомендую неврологический осмотр с оценкой чувствительности, анализы на глюкозу, HbA1c, витамин В12 и ТТГ. ЭНМГ по показаниям. При сохраняющейся отёчности лица необходим очный осмотр для исключения аллергической реакции.
Здравствуйте, данные препараты совместимы, но Докси хем не входит в стандарт лечения полинейропатии, на данный момент стоит начать прием именно тебантина и оценить эффект.
Тебантин обычно начинают с 300 мг на ночь, далее раз в несколько дней можно добавлять еще по капсуле.
Минимально эффективной дозировкой считается 900 мг.
Так как была положительная реакция на Грандаксин (противотревожный препарат), вероятно есть и психогенная причина появления жалоб, на фоне длительного тревожного расстройства, частых стрессов часто возникают физические симптомы, часто затрагивают жалобы именно язык и лицо. Для типично полинейропатии более характерно онемение конечностей, пальцев.
При полинейропатии невролог при осмотре должен выявить неврологический дефицит.
Напрмер при уколах зубочисткой должна быть изменена чувствительность.
Также может назначаться ЭНМГ.
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
На тиоктацид, вероятно, возникла аллергическая реакция, правильно, что отменили
Спасибо,Грандаксин снизил приливы жара, назначали как вегетокорректор. Пройдена психотерапия( гипноз, сеансы после отмены мапротилина, тдр никогда не ставили, эмоциональное состояние нормальное). Не правильно указала, краснота, отеки были и на мапротилине, тиоктацид не создал аллергию, просто ухудшил то состояние, которое улучшил докси хем и грандаксин. Анализы все в норме, вит д восполняю. Проблема именно сосуды/нервы и началась на мапротилине и далее неверной дозировке
Сейчас стоит попробовать габапентин
Чтобы оценить его эффект. Если эффекта не будет или он будет недостаточен можно будет вернуться к докси-хему, если он давал хороший эффект
Если начнете сразу два препарата будет не ясно дает ли эффект габапентин
Здравствуйте
Препараты , которые приведены выше Вами, совместимы. Обычно побочных эффектов не наблюдается при совместном приеме этих лекарств. Значимых Межлекарственных взаимодействий не обнаружено. Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202316 ответов
- 23 Октября 20222 ответа
- 9 Июня 20225 ответов
- 10 Мая 20226 ответов
- 13 Ноября 20211 ответ
- 10 Октября 20217 ответов
- 23 Августа 20214 ответа
- 16 Августа 20212 ответа
- 21 Ноября 202011 ответов
- 9 Апреля 202016 ответов