Что вас беспокоит?
Головная боль
В июне прихватило шею, ограничение подвижности в левую сторону, плюсом начались панические атаки и тяжесть в голове (как обручем стянули). Был поставлен диагноз полисегментарный деформирующий спондлез позвоночника на уровне С2-S1 IV ст. Иративная стадия. Протрузии на уровне С4-С7, Th5-TH9. Соп. Дисциркуляционная энцефалопатия 1ст, энцефалопатия с гипертензионным синдромом (по результатам КТ шейного отдела и МРТ головного мозга). Прошли все виды лечения начиная с капельниц до остеопадов. По рекомендации психотерапевта от ПА принимаю бринтелликс 10мл. ПА стали реже, а вот голову не отпускает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна головная боль напряжения с выраженным мышечно-тоническим и тревожным компонентом. При длительном напряжении мышц шеи, затылка и височной области повышается чувствительность болевых путей, поэтому возникает ощущение постоянного сдавливания головы обручем. Тревога дополнительно усиливает мышечное напряжение и восприятие боли, формируя замкнутый круг. Второй возможный механизм связан с шейным отделом позвоночника. Спондилёз и протрузии могут поддерживать болезненный мышечный спазм и ограничение движений, однако сами по себе не доказывают сосудистое сдавление или нарушение кровоснабжения мозга. По МРТ небольшие очаги глиоза неспецифичны, а расширение цистерны слева чаще является анатомической особенностью. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии ещё не означают повышения давления ликвора, поэтому важно проверить глазное дно с оценкой дисков зрительных нервов. Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии не объясняет автоматически такую боль. Рекомендую очный осмотр невролога с оценкой мышц шеи и характера боли, консультацию офтальмолога, контроль давления и дневник головной боли. При подтверждении мышечного компонента основой лечения будет индивидуальная ЛФК для глубоких мышц шеи без резких манипуляций. Если боль ежедневная, обсудите с неврологом профилактическую терапию, учитывая приём Бринтелликса. Самостоятельно добавлять антидепрессанты нельзя. Бринтелликс может уменьшать тревогу, но не обязательно устраняет головную боль. При подтверждении внутричерепной гипертензии потребуется отдельное обследование и лечение.
Были поставленны 3 блокады, подвижность шейного отдела без ограничений, боли и покалывания нет. Был на приеме у офтальмолога, по заключению вроде глазное дно в норме
В таком случае вероятность того, что тяжесть в голове связана непосредственно с шейным отделом позвоночника, становится значительно меньше. После блокад восстановилась подвижность шеи, исчезла боль, но ощущение сдавливания головы сохранилось. Это позволяет предположить, что сейчас ведущую роль играет хроническая головная боль напряжения, поддерживаемая повышенной чувствительностью болевой системы на фоне тревожного расстройства. Даже когда панические атаки становятся реже, нервная система может продолжать находиться в состоянии повышенной готовности, поддерживая ощущение обруча вокруг головы. Нормальное глазное дно также снижает вероятность клинически значимой внутричерепной гипертензии, хотя полностью её не исключает. Поэтому повторять блокады при отсутствии боли в шее нецелесообразно. Важно уточнить, сколько времени вы принимаете Бринтелликс 10 мг, поскольку противотревожный эффект развивается постепенно, а головная боль может сохраняться независимо от улучшения тревоги. При ежедневном сдавливании головы необходимо обсудить с неврологом лечение хронической головной боли напряжения.
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что такое состояние связано с комплексом причин. Судя по результатам обследований, ведущую роль играет шейный отдел позвоночника. На МРТ шейного отдела выявлены протрузии дисков С5-С6 и С6-С7, сужение позвоночного канала на уровне С6-С7 до 10 мм, а также артроз дугоотростчатых и унковертебральных сочленений.Эти изменения создают мышечно-тонический и цервикогенный компонент: мышцы шеи постоянно напряжены, что ограничивает подвижность и даёт ощущение тяжести в голове.
Второй возможный фактор связан с ликвородинамикой. На МРТ головного мозга есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии (пролабирование супраселлярной цистерны, расширение периневральных пространств зрительных нервов). Следует пройти дообследование по этому поводу.
В подобных ситуациях стоит обсудить с врачом осмотр офтальмолога с проверкой глазного дна, чтобы подтвердить или исключить наличие внутричерепной гипертензии.
Уточните пожалуйста некоторые вопросы, чтобы я могла точнее сказать:
1. Боли двухсторонние?
2. Усиливается ли при наклонах, кашле, движении головы?
3. Боли сильнее в положении лежа? может быть провоцируются этим или возникают после ночного сна?
4. Сколько длится эпизод головной боли? Сколько дней в неделю болит?
5. Какое лечение назначалось и купируется ли боль обычными обезболивающими?
1. Так таковой боли нет, голова не ясная, как будто сжимает внутри по всему объему
2. Нет
3. Постоянный дискомфорт
4. С начала как шея стрельнула, с середины июня
5. Капельницы, уколы, лфк, лазеротерапия, магнито терапия, дарвонсаль, карбокситерапия, мануальная терапия, иглоукплывание, остеопатия.
Были поставленны 3 блокады. Шея подвижная, ограничений в подвижности нет, болей тоже. На приеме у офтальмолога глазное дно вроде норм, без потологии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20248 ответов
- 26 Августа 20236 ответов
- 23 Марта 202222 ответа
- 11 Сентября 20211 ответ
- 19 Июля 20217 ответов
- 1 Мая 20211 ответ
- 16 Января 202122 ответа
- 5 Января 20212 ответа
- 31 Декабря 20202 ответа
- 19 Сентября 20191 ответ