Острый герпетический стоматит
Мальчик 3 года. Пять дней назад поднялась температура, жаловался на боль на десне. Температура на второй день 39.7. Обратились к стоматологу. Поставили острый герпетический синдром. Назначили холесал, полоскание стоматофит,брызгать оралсепт, и крипферон свечи. Сегодня пятый день. Температура 39 сохраняется. Обратились к инфекционисту. Принесли оак. Она назначила антибиотик(супракс) врач назначил сдать, кровь на вид герпеса. И мазок на флору из полости рта. Сдали кровь. Ждём анализ. Мазок на понедельник. Во рту на внутренней стороне щеки появились волдыри и налет. При нанесении холесала десны кровоточат. Нужен ли антибиотик и как еще помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По ОАК достоверных признаков за бактериальный процесс нет. Имеются больше признаки вирусной инфекции (увеличение количества моноцитов в лейкоцитарной формуле). Применение антибиотика в таких случаях маловероятно улучшит картину.
Описанные признаки по налету во рту больше соответствуют течению грибковой инфекции.
Для достоверности проводится мазок со слизистой для уточнения характера налетов. При подтверждении грибковой инфекции проводится противогрибковая терапия. В педиатрической практике может использоваться 1% раствор Кандид. Препарат наноситься на ватную палочку по 15-20 капель и обрабатывается именно эти налеты ("афточки"). Наблюдают такие заболевания стоматологи.
Холисал тоже применяется в качестве обезболивающего, противовоспалительного средства.
Появление кровоточащей поверхности после удаления налета не опасно, не переживайте, слизистые полости рта быстро заживают. Для профилактики присоединения бактериальной флоры обязательно соблюдаем гигиенические мероприятия.
Кроме того, учитывая возраст ребенка - 3 года, возможно применение препаратов в виде спреев, таких как Мирамистин, обладающий противовоспалительным, противовирусным, противогрибковым действием и Тантум верде с его обезболивающим и противовоспалительным действием.
Необходимо помнить, что после любой обработки полости рта стоит воздерживаться от еды и питья не менее 30-40 минут для действия препаратов.
Для более эффективного снижения температуры необходимо соблюдение питьевого режима из расчета не менее, чем 40 мл/кг в сутки, будет немного больше - тоже неплохо.
Здравствуйте, доктор. Стоит ли пересдать кровь с СОЭ и СРБ, для исключения присоединения бактериальной инфекции? Как долго может быть такая высокая температура при данном заболевании?
При стоматитах температура может сохраняться пока есть афты (налеты). При уменьшении их более, чем на 50%, температура снижается и нормализуется. Четкого периода нет. Чем лучше идет обработка и заживление, тем быстрее температура снизится.
Анализы можно контролировать в динамике через 3-5 дней от предыдущих.
Доктор, сегодня, 7 день, температура сохраняется, количество налета то же. Не знаю что и предпринять.
Здравствуйте.
Сохранение температуры говорит о сохранении воспалительного процесса. Об этом свидетельствуют и налеты. Это осложняет кормление ребенка, соблюдение питьевого режима, что может повлечь за собой опасность обезвоживания на фоне высокой температуры.
В таких случаях рекомендуется повтор ОАК+ СРБ, срочный осмотр педиатра и стоматолога для уточнения ситуации и коррекции лечения.
Анализы до загрузила
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Первая встреча с вирусом герпеса у детей раннего возраста действительно может проявляться достаточно тяжело- длительное стойкое повышение температуры тела, болезненность в полости рта, отечность, покраснение, кровоточивость десен- это характерные признаки герпетического гингвостоматита.
Обычно в таких случаях важным является соблюдение щадящей диеты- пища должна быть мягкая, гомогенизированная, не горячая, исключить кислое.
Местно рекомендуют орошение растворами антисептика- Мирамистин 2-3 раза в день, с последующим нанесением стоматологического геля Холисал, до заживления.
По анализу крови можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет.
Скорейшего выздоровления 🌼
Здравствуйте, доктор. Стоит ли пересдать кровь с СОЭ и СРБ, для исключения присоединения бактериальной инфекции? Как долго может быть такая высокая температура при данном заболевании?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом высокой температуры, болезненности дёсен, кровоточивости и высыпаний во рту можно предположить первичный герпетический гингивостоматит. По фото белесоватые участки могут быть язвочками с фибриновым налётом, а не гноем. Температура при такой инфекции иногда сохраняется 5-7 дней.
По анализу лейкоциты 7,86, нейтрофилы 4,25 соответствуют возрасту. Убедительных показаний к Супраксу нет, поскольку антибиотики на вирус герпеса не действуют. Анализы крови на тип герпеса и мазок на флору обычно не требуются.
Для облегчения боли обычно используют ибупрофен или парацетамол, прохладное питьё небольшими порциями. Дёсны лучше не травмировать обработками.
Здравствуйте, сегодня 6 день, температура 37.5. Но десна со всех сторон опухшие, и кое-где кровоточат. Ребенка не возможно накормить, просит есть, но от любой еды плачет от боли. И не ест. Как долго может быть такое состояние у десен?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По фото и описанию картина действительно больше соответствует острому герпетическому гингивостоматиту. По ОАК отсутствие повышения лейкоцитов и нейтрофилов, повышение моноцитов больше говорит в пользу вирусного процесса, поэтому такой анализ показаний к Супраксу не даёт.
Основная помощь обычно - это обезболивание и питьё. Обычно используют Ибупрофен 10 мг/кг или Парацетамол 15 мг/кг по необходимости, прохладное питьё маленькими порциями, мягкую некислую пищу. Агрессивные полоскания и частая обработка слизистой могут дополнительно раздражать её, если Холисал сильно щиплет и после него усиливается кровоточивость, стоит обсудить его отмену с врачом.
При выраженном первичном герпетическом стоматите иногда применяется системный Ацикловир, наиболее эффективен он при начале в первые 72 часа, на 5-й день вопрос решается очно, особенно если продолжают появляться новые элементы и ребёнок плохо пьёт. Свечи интерферона доказанной необходимости при таком состоянии не имеют.
Принятый ответ
Как правило лечение герпетического стоматита носит симптоматический характер, то есть назначаются медикаменты для облегчения симптомов. Так боль хорошо снимается ибупрофеном или парацетамолом, прохладным питьем (здесь могут уместны даже рассасывание кубиков льда, питье из холодильника, мороженое — если это приятно ребенку и приносит облегчение). Также желательно предлагать ребенку мягкую, нейтральную пищу, которая не будет раздражать или механически повреждать слизистую рта. В большинстве своем достаточно исключить сильно соленое, кислое и твердое. Другого лечения подобная сыпь не требует, слизистая заживает сама в сроки от 7 до 14 дней.
Помимо облегчения боли, очень важно следить за тем, чтобы ребенок хорошо пил — это профилактика самого частого осложнения при герпетическом стоматите — обезвоживания.
Здравствуйте Юлия, температура так же может сохраняться 10 дней? Сегодня 7-й день, днем 37.5 а ночью 38.5. Педиатр настаивает на антибиотиках, в связи с длительностью температуры. Сегодня пересдали кровь, с срб и соэ, ждём результатов.
Так же были у стоматолога сейчас, она назначила винилин и ацикловир внутрь 250мг/4 р,д
Да про герпесе, температура может сохраняться до 14 дней. Ацикловир может назначаться. Ждём результатов анализов
Доктор, результаты загрузила
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20199 ответов
- 27 Октября 201919 ответов
- 20 Октября 20196 ответов
- 23 Сентября 20199 ответов
- 22 Июля 201974 ответа
- 15 Июня 201914 ответов
- 20 Января 20196 ответов
- 3 Декабря 20184 ответа
- 19 Ноября 201823 ответа
- 31 Мая 20175 ответов