Что вас беспокоит?
Железистая гиперплазия эндометрия и планирование беременности
Здравствуйте! 2 неудачные беременности в анамнезе 7 лет назад: выкидыш на 6 неделе и замершая на 8 (генетическая поломка). Сейчас после другого замужества планирую беременность. По причине анамнеза обследование было расширенное и включало пайпель-биопсию эндометрия. Заключение: Морфологическая картина простой железистой гиперплазии, без атипии эндометрия, не исключает наличия железисто-фиброзного полипа. Морфологическое описание: В соскобе кровь, фрагменты эндометрия пролиферативного типа с элементами простой железистой гиперплазии, без атипии, очаговым фиброзом, ангиоматозом стромы. Можно ли планировать беременность и принимать гормоны в этом случае? Или необходимо выскабливание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Таня!
Учитывая признаки полипа по результату гистологии, обычно в подобных ситуациях рекомендуется контроль УЗИ (лучше всего на аппарате экспертного класса) на 5-7 день цикла. Если будут после этого видны признаки полипа, то обычно да, перед планированием беременности рекомендуются провести гистероскопию с удалением полипа
Учитывая наличие гиперплазии именно без атипии это более благоприятные прогнозы. В этой ситуации также рекомендуется консультация репродуктолога и онколога.
Как правило, при наличии гиперплазии, согласно клиническим протоколам, терапией первой линии является установка спирали с левоноргестрелом (Мирена). При ней регресс просиходит лучше всего вплоть до 90-100% случаях. Либо альтернативой является пролонгированный прием гестагенов (например, утрожестан или дюфастон). Используются, если вы не готовы ставить спираль, например. Контроль гистолии обычно делается через 3 месяца с момента старта лечения. Если гиперплазия купируется, то обычно сразу начинается подготовка к беременности
Выскабливание делать в таких ситуациях обычно крайне не рекомендуется, есть будет стоять такой вопрос, лучше отдать предпочтение гистероскопии. Во первых, это визуальный контроль без травматизации эндометрия. Во вторых, если есть полип, то он срезается в области питающей сосудистой ножки, а это лучше всего делается под видеоконтролем
Татьяна, Здравствуйте!
Если по результату пайпель-биопсии есть признаки полипа и гиперплазия, то в такой ситуации как правило требуется проведение гистероскопии и раздельного диагностическое выскабливания.
Наличие полипа может препятствовать наступлению беременности.
Гиперплазия эндометрия является показанием для гормональной терапии гестагенами, чаще в такой ситуации можно рекомендовать прием дидрогестерона (дюфастон/дидроменс) по 1 таб 2 раза в день с 5 по 25 день цикла в течение не менее 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202324 ответа
- 1 Октября 20227 ответов
- 11 Сентября 20229 ответов
- 2 Сентября 202217 ответов
- 9 Марта 202213 ответов
- 18 Ноября 202130 ответов
- 7 Августа 202119 ответов
- 30 Апреля 202126 ответов
- 28 Августа 20203 ответа
- 27 Ноября 20191 ответ