Сухость во рту, вяжет, язык по утрам бел Ни болей, ни тошноты нет. Ношу зубные протезы, носовой перегородки нет, капаю в глаза латанопрост и дорзоламид- оптик. Во рту солено, и кашель , откашливается солёным. Не пью, не курю..
Беспокоит сухость, язык вяжет, воду пью через силу - противно. Кашель приступами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ольга.
Описанные вами симптомы могут соответствовать обратному забросу содержимого желудка в вышележащие отделы (гастро-эзофагеальный рефлюкс), при котором раздражение слизистой оболочки пищевода и ротовой полости вызывает формирование налета и сухость.
Диагноз подтверждается при проведении гастроскопии.
Для уменьшения проявлений рекомендуется дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки, последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Исключить употребление жирной, жареной пищи, специй. После еды не наклоняться, не ложиться.
Во время сна использовать клиновидную подушку или спать на высокой подушке.
При неэффективности организационных моментов рекомендуется эзомепразол (нексиум) 20 мг 1 таб утром на 2 недели, далее постепенная отмена препарата - прием через день,через 2 дня,несколько раз в неделю и до полной отмены. Далее прием разово при погрешностях в еде или изжоге
Для уменьшения обратного заброса рекомендуется итоприд (ганатон,ретч) 50 мг 1 таб до еды 3 раза в день на 2 нед.
Скажите пожалуйста, это какая-то малоизученная болезнь? За два года я прошла много врачей, сдала крови, наверное, литр. Или это очень дорогое лекарство?
В подобных случаях рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, подобное заболевание достаточно распространено, терапия отработана
Спасибо большое!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры глюкозы соответствуют норме
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, печени
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, однако есть анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При выраженной сухости во рту оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела при отсутствии отеков, минимизировать чай и кофе, расширить овощи, деликатные фрукты в рационе, поменять зубную пасту на вариант для чувствительных зубов, без SLS
Также уточните, пожалуйста , изжога, отрыжка беспокоят?
Здравствуйте, Фатима Зауровна, изжога - не знаю, что такое, вроде нигде не жжёт, а отрыжка бывает раз- другой, если ем на ходу.
Тотему пила да сран после этих анализов, голова теперь не кружится.
Сразу после получения результатов анализов пропила тотему.
Часто мучает кашель, как приступы прям, откашливается -соль голимая
Поняла вас
Такие проявления могут быть связаны с синдромом постназального затека, в таких случаях оптимально попробовать промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь, оценить динамику состояния
Спасибо большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам отмечается выраженный дефицит железа а так же снижение фолиевой кислоты, нехватка железа и фолиевой кислоты часто приводит к сухости слизистых оболочек, в том числе во рту и вызывает то самое ощущение вяжущего языка
Протезы могут немного натирать или нарушать микрофлору рта, что тоже дает налет. Латанопрост и Дорзоламид это серьезные капли. При закапывании они попадают через слезный канал в носоглотку что может давать горький или соленый привкус во рту а также раздражать горло, провоцируя кашель и ощущение вязкости
Так как перегородки нет важно искусственно увлажнять слизистую, подойдут солевые растворы (аквамарис, физраствор) или масляные капли для носа например с облепихой или пихтой это уберет сухость и уменьшит кашель
После того как закапали капли, обязательно важно зажать внутренний уголок глаза на 1-2 минуты пальцем у переносицы это не даст лекарству уйти в нос и горло,соленый привкус и раздражение уменьшатся
Важно пить воду комнатной температуры маленькими глотками в течение дня
Уточните, есть ли отрыжка? Есть ли заболевания желудочно-кишечного тракта?
Отрыжка бывает, если ем на ходу.
Часто мучает кашель, как приступы прям, откашливается -соль голимая
Гастроэнтеролог выписывала какие-то мятные таблетки, заболеваний не обнаружила. Я их пропила. Итомед пила тоже по рецепту.
То что вы описываете приступы кашля в сочетании с отрыжкой это классические признаки двух вещей:
1. Скрытый рефлюкс/заброс желудочного сока, даже если гастроэнтеролог не нашел заболеваний на обследовании, рефлюкс может быть немым без изжоги.Желудочный сок ночью или лежа забрасывается в горло, раздражает его вызывает сухость и кашель. Отрыжка это подтверждает. Итомед вам помогал потому что он ускоряет работу желудка
2. Стекание слизи по задней стенке из-за отсутствия перегородки. В носу нет перегородки, воздух не увлажняется, слизь густеет и стекает в горло. Она может быть соленой на вкус а при раздражении горла вызывает приступы кашля
Соленый привкус во рту и раздражение в горле могут давать капли для глаз. Они стекают через слезный канал в носоглотку
После того как закапали капли, обязательно зажмите пальцем внутренний уголок глаза у переносицы на 1-2 минуты это не даст лекарству уйти в нос и привкус соли и кашель уменьшатся
Купите в аптеке солевой раствор Аквамарис, Аквалор или обычный физраствор и промывайте нос 2 раза в день особенно перед сном. Это уберет сухость, густую слизь и уменьшит ночной кашель. Можно также смазывать слизистую носа масляными каплями например с облепихой
Раз Итомед вам помогал но проблема осталась возможно, дело в желудке.Попробуйте не кушать за 3 часа до сна. Если кашель и отрыжка продолжатся, попросите терапевта или гастроэнтеролога назначить вам курс омепразола или пантопразола на 2 недели это таблетки снижающие кислотность.Если кашель пройдет значит причина была в рефлюксе
Важно пить воду комнатной температуры маленькими глотками в течение дня,можно через трубочку это поможет справиться с сухостью во рту и вязкостью языка, еще хорошо помогает ромашковый чай
Ну и препараты железа если не назначили важно начать курс насыщения фолиевой и ппепаратов железа
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации причиной сухости во рту, соленного привкуса и кашля может быть сочтенрае нескольких факторов. Дорзоламид является ингибитором карбоангидразы одним из ю побочных эффектов которого, является изменение вкуса (как раз соленый привкус) и сухость слизистых. Хоть он и закапывается в глаза, часть препарата может попадать в носоглотку приводя к возниновению изменения вкуса.
Ношение протезов, даже если они хорошие, все равно может нарушать естественное самоочищение полости рта и провоцировать размножение бактерий или грибка (кандидоз), который дает белый налет на языке и сухость. В таких случаях обычно рекомендуют осмотр стоматолога, чтобы исключить грибок.
Отсутствие носовой перегородки может приводить к нарушению носового дыхания, из-за чего слизистая может пересыхать и приводить к сухости во рту. Кашель с соленым привкусом может быть следствием затекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек) из-за проблем с носом, поэтому планово стоит посетить Лора для его истечения и решить вопрос о необходимости применения сперев на основе момента зона. Также это может быть проявлением ларингофарингеального рефлюкса (лфр). Его еще иногда называют тихим рефлюксом, так как кроме кашля в основном может ничего не беспокоить. В отличие от классического гастроэзофагкального рефлюкса не бывает изжоги и обычная ФГДС часто может не обнаруживать его, так как заброс происходит непостоянно, а слизистая пищевода может быть не изменена. Для более точного его подтверждения обычно проводят суточную рН метрию, которая к сожалению доступна не во всех городах нашей страны.
Снижение уровня гемоглобина в сумме со снижением ферритина менее 40 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, изменения вкуса и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
Нехватка фолиевой кислоты и железа часто идут рука об руку и влияют на состояние слизистых оболочек, включая полость рта. Оптимальным ее уровнем считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.
Также в таких ситуациях рекомендуют использовать увлажнитель воздуха (поддерживать влажность дома на уроне 40-60%), пить воду не менее 30 мл на 1 кг массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам обращает снижение гемоглобина до 118
Также снижен средний объём эритроцитов до 71и содержание гемоглобина в эритроците MCH до 22
При этом ферритин менее 10, что говорит об снижении запасов железа
Также снижена фолиевая кислота до 3,75 э
Дефицит железа и фолиевой кислоты могут сопровождаться изменениями слизистой оболочки ротовой полости, неприятными ощущениями в языке, жжением, иногда и изменением вкусовых ощущений
Но выраженную сухость во рту только этим объяснять неправильно
Что касается сухости во рту, вязкости и солёного привкуса, подобное может наблюдаться при недостаточной выработке слюны, дыхании через рот, заболеваниях слюнных желёз, некоторых заболеваниях слизистой оболочки рта, приёме лекарственных препаратов и других состояниях
Так же иногда рекомендуют исключить нарушение носового дыхания и стекание слизи по задней стенке глотки
Это иногда сопровождается неприятным привкусом и приступообразным кашлем
В подобной ситуации обычно рекомендуют
Консультация лор врача
Консультация терапевта , обсудить до обследования по поводу снижения гемоглобина (сдать кал на скрытую кровь , рентген огк , консультация гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию, при необходимости колоноскопию и гастроскопию )
Сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA(из-за дефицита железа и фолиевой )
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 14 ответов
- 20 Февраля 202527 ответов
- 20 Ноября 20247 ответов
- 28 Августа 202411 ответов
- 15 Августа 20247 ответов
- 15 Июля 202421 ответ
- 7 Ноября 202313 ответов
- 26 Ноября 20227 ответов
- 17 Июля 20227 ответов
- 5 Марта 202047 ответов