Лишний вес ,повышенное потоотделение ,отсутствие либидо ,нервозность,отеки ,боли в груди на фоне Мирены .

Алена Гринева18 Октября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 048 консультаций

Юлия, Здравствуйте!
Прибавка веса на фоне мирены возможна преимущественно за счет задержки жидкости в организме. В такой ситуации можно рекомендовать прием растительных мочегонных средств, например канефрон/нефростен в течение 1 месяца.
Для повышения либидо можно рекомендовать прием Дизайрикс спрей или Эромакс для нее курсами.
Для снижения веса, ели ИМТ более 30 можно рассмотреть лекарственные методы лечения.
Можно на фоне мирены проверить значение ТТГ, так как при склонности к гипотиреозу, значение этого показателя может повышаться что может приводить к замедлению обмена веществ и набору веса .
Если данные методы не будут эффективны можно рассмотреть вариант перехода на диеногест 2 мг, это может быть визанна/норметрилла/эндомеклин/дляженс метри.
Диеногест патогенетически более оправданный препарат для лечения аденомиоза. Он не имеет противопоказаний при мигрени.

Эльвина Салихова19 Октября

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 119 консультаций

Юлия, здравствуйте
В описанной ситуации важно исключить другие причины подобных жалоб ,потому что это не всегда связано с ВМС
- оценить функцию щитовидной железы (ттг,т4,атпо);

Дополнительно может быть рекомендовано:

-симптоматическую коррекцию :например, оценить, не связаны ли циститы/вагиниты с сухостью слизистой (локальные эстрогены в виде крема/свечей иногда допустимы и не влияют на эндометриоз


Можно рассмотреть вариант использования диеногеста(визанна) ,который эффективен при эндометриозе ,без эстрогена ,иногда переносится лучше чем Мирена

Анна Серебрякова21 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 466 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Менять Мирену на Кайлину не имеет терапевтического смысла, так как Кайлина - это чисто контрацептивная система с меньшей дозой левоноргестрела, лечебным эффектом в отношении эндометриоза она не обладает и просто не удержит заболевание. Однако перед тем как связывать всё исключительно со спиралью Мирена, важно также исключить сопутствующие соматические причины: для начала проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и уровень ферритина, ибо гипотиреоз и железодефицит дают отёки, потливость, набор веса и апатию+проверить уровень пролактина. Также стоит сдать расширенный мазок на биоценоз, к примеру Фемофлор-скрин, чтобы выявить точную причину дискомфорта и вагинита. Если дефициты исключены, а побочные эффекты продолжают существенно снижать качество жизни, терпеть их, конечно, не нужно. Обычно альтернативой для сдерживания эндометриоза без эстрогенов являются таблетированные чистые гестагены - в частности, микродозированный диеногест (например, Визанна или Зафрилла). Нередко при переходе на другой гестаген отёчность уходит, а контроль над эндометриозом сохраняется. Обсудите с лечащим врачом дообследование и возможность перехода на альтернативную терапию, если коррекция образа жизни и устранение дефицитов не дадут облегчения.