Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4604712

Расшифровка анализа крови новорожденного

Здравствуйте! Несколько вопросов по анализу крови. У новорожденного (18 дней) взяли сегодня биохимию. 1) Пришла глюкоза 6.4. При выписке было 3.4. Подскажите, может ли быть повышение глюкозы на фоне еды? Покормила грудью за 30 минут до анализа. 2) У нас желтушка. 211 билирубина сильно критическая норма? Нас могут госпитализировать? Мы были уже на госпитализации с показателем 340. Выписались с показателями 167. Через неделю, получается, 211. Ребенок вес набирает. 3) И ещё интересует уровень лейкоцитов. Сказали, что лейкоцитоз. 12 лейкоцитов в нашем возрасте это разве не норма?

33 года
19 Октября ·Просмотров: 146·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! В общем анализе крови отклонений нет, основные показатели в норме. У деток до 5 лет лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами ( это особенность их системы кроветворения). Гемоглобин и размеры эритроцитов также в норме - говорит об отсутствии анемии.

1) да, кормление за 30 минут до сдачи анализа может влиять на уровень глюкозы в крови. Обычно рекомендуют не кормить перед сдачей хотя бы 3-4 часа для достоверности результата.

2) Физиологическая желтуха может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Может иметь волнообразный характер. Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 280 ммоль/ л.

Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет - требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к к груди. Контроль общего билирубина и фракций .

3) у малышей норма лейкоцитов до 15-18, у вас все в порядке.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Подскажите, нужно ли ребенка допаивать водой при ГВ? Чтобы билирубин быстрее выходил

Нет, допаивание водой на гв не рекомендуют, грудное молоко на 80% состоит из воды. Необходимо чаще прикладывать у груди, по требованию, то есть на каждый «писк».

К тому же, избыточный билирубин является жирорастворимым, а не водорастворимым. Вода никак не влияет на его расщепление и выведение. Главный путь его эвакуации из организма со стулом, чему отлично способствует грудное молоко, обладающее легким слабительным эффектом.

Принятый ответ

Добрый день.
1. Глюкоза 6,4. После кормления за 30 минут такой уровень вполне может быть выше, чем натощак. Для новорождённого 6,4 после еды сам по себе обычно не расценивается как патологическая гипергликемия.
2. Билирубин 211 на 18-е сутки. Это повышенный билирубин, но сам по себе уровень 211 не выглядит критическим или токсичным и существенно ниже прежних 340. Решение о фототерапии или госпитализации принимают не просто по факту превышения лабораторной нормы, а с учётом возраста в часах/днях, срока гестации, факторов риска, самочувствия и динамики. При хорошем наборе веса и грудном вскармливании нельзя исключить затянувшуюся желтуху грудного молока, которая может сохраняться несколько недель.
При этом в 18 дней при сохраняющейся желтухе обычно важно определить не только общий, но и прямой билирубин. Обычно в такой ситуации обсуждают контроль общего и прямого билирубина в динамике и осмотр педиатра. Если стул становится очень светлым/белёсым, моча заметно тёмной, появляется выраженная вялость, плохое сосание или нарастает желтушность обычно осмотр нужен день в день.
3. Лейкоциты 11,93. Для ребёнка 18 дней это обычно не считается лейкоцитозом. Референс 4–10 на бланке рассчитан не на новорождённого. В этом возрасте количество лейкоцитов около 12 вполне укладывается в возрастные значения. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами после первой недели жизни тоже физиологично. Поэтому по такому ОАК обычно говорят, что признаков бактериального воспаления только на основании количества лейкоцитов нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.