СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4605179

Что вас беспокоит?

Вздутие живота, запоры.

Несколько лет мучаюсь проблемой вздутия живота. Началось все с запоров, если несколько дней нет стула, живот, особенно к вечеру, сильно раздувало, до боли. После слабительного стула не было до 5 дней, поэтому начала прибегать к другим методам, например, на ночь ела киви, которое оказывало послабляющий эффект, иной раз чересчур, но в целом удалось наладить работу кишечника, хотя бы убрать вздутие. Но со временем заметила, что стало побаливать в эпигастрии по утрам, ощущение, что именно от киви. В целом работа кишечника нестабильная, от запоров до жидкого стула и обратно, редкие периоды, когда регулярный стул и в животе легкость. Если сдерживать газы –все встает колом в животе, из-за этого постоянный дискомфорт. Порой в животе как будто брожение, гудит громко, булькает. Был опыт приема эспумизана, сильного эффекта от него не заметила, первый прием метеоспазмила оказал положительный эффект, последующие приемы уже такого результата не давали. Тримедат тоже налаживал работу кишечника. Работа сидячая, мало подвижный образ жизни, заметила, что дома в делах в движении проблемы со вздутием практически не возникает, в основном на работе. Кроме этого беспокоит отрыжка воздухом, после еды, или если какое то время посижу, встаю – начинается отрыжка. Бывает ощущение вздутия не только в кишечнике, но и в желудке, особенно после жвачки, после отрыжки приходит облегчение, вздутие порой возникает и на голодный желудок. Некоторые продукты могут спровоцировать очень много газов. Отмечу еще, что последние несколько лет стала очень тревожным человеком, от нервов может заболеть желудок (в эпигастрии). Сразу начинаю себе надумывать что-то плохое, и наоборот закрываюсь, жутко боюсь проходить все возможные обслуживания. Прикладываю анализы, которые сдавала по диспансеризации на работе. Можно ли мне дать какие то рекомендации по лечению, если это не даст результатов буду обследоваться, в настоящее время пока нет на это времени. По анализам повышен сахар, - ранее отклонений не было (сдаю ежегодно). Для информации: В августе 2024 года удалили аппендицит, тогда же делали узи брюшной полости и КТ для диагностики тк боль была схваткообразная в эпигастрии, а не в боку, по узи все в норме, маленький полип был на желчном . После операции врач сказал, что просмотрели все кишки, все в норме. В то время у меня уже была такая проблема. Еще забыла добавить. Есть не сильная боль справа под ребром, чуть ниже груди, иногда покалывание, когда сильно сгибаюсь, например

нет
39 лет
Вчера в 16:17·Просмотров: 8·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По описанию жалоб в первую очередь можно предположить синдром раздраженного кишечника со смешанным типом стула, когда запоры чередуются с эпизодами жидкого стула. Для этого состояния характерны вздутие, избыточное газообразование, урчание, спазмы и дискомфорт в животе. При этом выраженность симптомов может меняться в зависимости от питания, физической активности и эмоционального состояния.

При функциональных расстройствах кишечника может нарушаться его моторика - содержимое продвигается медленнее, возникает задержка стула, а при скоплении газов растягивается кишечная стенка, что вызывает вздутие и боль. В другие периоды моторика может ускоряться, поэтому стул становится жидким. Кроме того, кишечник может становиться более чувствительным к обычному количеству газа, из-за чего даже небольшое растяжение вызывает выраженный дискомфорт. Тревожность при этом способна усиливать симптомы - рекомендуют консультацию психиатра, доктор при необходимости рассмотрит терапию.
В подобных ситуациях рекомендуют провести дообследование:
~ HbA1c
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР (может вызывать описанные симптомы)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.

В качестве медикаментозной терапии рассматривают:
~ ИПП (при с эпигастральной боли) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики).
~ low-FODMAP диета на 2–6 недель, с постепенным возвращением продуктов.

Здравствуйте, по вашему подробному описанию, симптомы связаны с нарушениями моторной функции кишечника и желудка, а также с повышенной чувствительностью на фоне тревожности. Из названных вами показателей в анализах обращает на себя внимание небольшое повышение уровня глюкозы и холестерина липопротеинов низкой плотности, что требует контроля у терапевта и эндокринолога. Подобные проявления со стороны ЖКТ при нормальных результатах инструментальных исследований часто сопровождают функциональные расстройства, когда кишечник очень остро реагирует на стресс и сидячую работу. При подобных симптомах обычно предполагают синдром раздраженного кишечника, диспепсию, синдром избыточного бактериального роста. Точно подтвердить это можно только на очном приеме у гастроэнтеролога, врач сможет провести осмотр и назначить тест на сибр, фекальный кальпротектин. Сейчас важно постараться добавить больше движения в течение дня, наладить регулярный режим питания и обсудить с доктором методы коррекции тревожного состояния, так как нервная система напрямую влияет на работу желудка и кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.