Что вас беспокоит?
Малышка 3 месяца
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Малышке 3 месяца. 13 числа делали Превенар 1. В ночь поднялась температура 38,7 и начался кашель с насморком. 14 числа были у врача. Горло рыхлое, сильная заложенность носа, хрипов не было, дыхание хорошее. Выписали промывать носик, Виферон, Називин и Мукалтин (1/4 таблетки на 15 мл воды, 3 раза в день), Мирамистин. Всё проделали. Были на осмотре в пятницу, всё прослушала, сказала ничего страшного нет, остаточное и всё нормально. Сейчас кашель как бы не часто, но может 3 раза в день. А то и меньше. Но прям вот слышно, как будто есть подхрип, как мокрота не может отойти. Делаю вибрационный массаж, покашляет и потом хрип пропадает. Завтра записала к врачу, пусть ещё послушает. Сдавали сегодня мочу и кровь. Вес 6970.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия! Мукалтин и подобные препараты крайне нежелательны детям, тем более в таком возрасте.
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
То есть препарат мог усугубить ситуацию, поэтому теперь нужно время, чтобы мокрота выходила.
Так как кашель редкий, и самочувствие в целом в норме, нет температуры - кроме перкуторного массажа ничего назначаться не должно -
кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх 5 минут несколько раз в день, далее вертикализируем, чтобы ребенок откашливался.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы.
По общему анализу мочи признаков воспалительных изменений нет.
По общему анализу крови лейкоциты в норме до 17,5,
Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700-800). Это связано с тем, что у детей вырабатывается активнее тромбопоэтин, отвечающий за количество тромбоцитов
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Все в порядке
То есть, если был бы бронхит или пневмония, не Дай Бог, то анализы были бы нарушены? Может так ещё носик подхрюкивать?
Да, при бронхите кашель сильный, при пневмонии кашель и высокая температура, и анализы становятся воспалительного характера.
Скапливаемая слизь в носике тоже может давать "подхрип"
Поэтому профилактически промывать аквамарисом.
Спасибо большое! Очень беспокоюсь.
Конечно, понимаю Ваше волнение за малышку! Главное больше не получать лечение, которое потенциально может ухудшать симптомы. Если ребенок сильно не кашляет, не температурит, то все долнжо быть в порядке в динамике. Будьте здоровы!
Спасибо большое!!!
Здравствуйте!
Мукалтин и любые другие отхаркивающие средства противопоказаны в таком возрасте. Они усиливают образование мокроты, которые ребёнок не в силах откашлять. В некоторых случаях возможен эффект "заболачивания бронхов".
Необходимо делать вибрационный массаж, промывать нос, поддерживать микроклимат в помещении (температура 20-22 градуса, влажность 40%).
Обязателен очный осмотр с аускультацией.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы.
По анализам данных за бактериальный процесс нет. Лейкоцитоза нет, нейтрофилы при пересчёте в абсолютном количестве не превышают возрастную норму. Процентное увеличение лимфоцитов для данного возраста норма.
То есть все анализы в норме?
Да
Если был бы бронхит или не Дай Бог, пневмония то анализы показали бы?
Анализы - это вспомогательный инструмент в диагностике. В любом случае ребёнок маленький, нужен осмотр с аускультацией, убедиться, что нет хрипов в нижних отделах дыхательных путей.
Муколитики могут спровоцировать бронхит у маленьких детей, но основное лечение будет состоять как раз таки в отмене данных препаратов, ингаляциях с бронхолитиками (при обструкции) и вибрационном массаже.
Чтобы подключать антибиотик, на данный момент нет веских показаний. После аускультации нужно решить, нужны ингаляции или нет. Если нет, то лечение кашля как описала выше.
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме
Тромбоциты у детей этого возраста допускаются до 600 Г / л
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
По представленному результату общего анализа мочи отклонений не отмечается
Здравствуйте, спасибо. Кашель вот такой может долго держаться?
у детей этого возраста проявления могут сохраняться длительно, по типу остаточных явлений
обычно связано с особенностями строения дыхательной системы, новорожденные дети ещё не умеют откашливаться
Если был бы бронхит или не Дай Бог, пневмония то анализы показали бы?
вероятнее всего были бы воспалительные проявления, но подобные состояния устанавливаются врачом по клиническим проявлениям, после полноценного осмотра ребенка
не только по результату анализа
Здравствуйте, Юлия !
При таком результате анализа мочи обычно говорят , что воспалительных изменений нет , плотность мочи в норме от 1002
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Кашель может возникать на фоне постназального затека . У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби согласно инструкции 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Здравствуйте. А вирусная инфекция проходящая или только начало?
Если был бы бронхит или не Дай Бог, пневмония то анализы показали бы?
По анализам бронхит и пневмонию не видно
В динамике насморк и кашель стали меньше ?
Насморка нет, только утром чуть совсем, прозрачная слизь и всё. А кашель может 2-3 раза за день, а то и меньше. Массаж поделаю и хрипы перестают. Как будто мокрота не может отойти.
По описанию динамика положительная
Кашель может Быть остаточный
Спасибо большое!
Юлия, здравствуйте!
По общему анализу крови воспалительных изменений нет, так как лейкоциты и лейкоформула не повышены.
По результатам оам также воспалительных изменений не выявлено.
По описанию действительно нельзя исключать остаточные явления, так как у малышей очень узкие носовые ходы, поэтому насморк может сохраняться длительно и вследствие чего может возникать кашель с хрипами, а если слизь вязкая, то она налипает на гортани и в дальнейшем провоцирует хрип, а после откашливания обычных хрипы уходят, в такие случаях рекомендуют продолжать санацию носовой полости + аспирацию, как правило.
Как правило, любые таблетки/ сиропы от кашля не показаны малышам, так как могут усугубить ситуацию.
Здравствуйте.Если был бы бронхит или не Дай Бог, пневмония то анализы показали бы?
Да, в большинстве случаев + была бы более выраженная клиника.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202197 ответов
- 1 Февраля 20213 ответа
- 7 Декабря 202026 ответов
- 1 Декабря 20203 ответа
- 1 Августа 202035 ответов
- 5 Апреля 202017 ответов
- 6 Марта 20202 ответа
- 1 Октября 20191 ответ
- 21 Октября 20181 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ