Атопический дерматит
Добрый вечер! Мужчина 25 лет. Страдает атопическим дерматитом с детства. Пока был ребенком протекал в спокойной форме т. к был под контролем мамы. Потом когда вырос ,стал неправильно питаться и частенько употреблять алкоголь стали часто случаться обострения. Обычно удавалось снимать воспаления кожи таким компонентным составом. Тридерм, левомеколь, бепантен мазь и клотримазол. Все смешивала в равных пропорциях и наносила на воспаленные участки. Всегда удавалось обострения снимать. Но полгода назад вскочил прыщ гнойный , поднялась температура до 38,7. Был у врача и конкретики никакой. Назначали Амоксиклав. Еще был у инфекциониста который назначил ряд анализов. Фото прилагаю. Он пропивал , все проходило. Но потом с периодичность каждый месяц все опять возвращалось.И опять те же симптомы . Но прыщей уже становилось с каждым месяцем больше. Следующий раз назначали Ципрофлоксацин . На прыщи накладывала левомеколь под пластырь. В квд диспансере кроме этого ничего не назначают . И все это продолжается каждый месяц с апреля. Недели полторы назад когда он перестал употреблять алкоголь, началось сильнейшее обострение. Видимо стали выходить токсины. Сильный зуд, расчесал везде где только можно. Буквально все тело покрыто расчесами. 16 октября опять был в квд. Назначили обрабатывать фукорцином и мазать Фуцидином. Но этим невозможно помочь. Просто опускаются руки. Подскажите пожалуйста какой план лечения Вы можете порекомендовать? Фото его болячек прилагаю. Первые 4 фото это гнойные прыщи, которые случаются каждый месяц, а фото где на коже фукорцин- ситуация на сегодняшний день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Судя по предоставленным данным можно предположить тяжёлое течение атопического дерматита, осложнённого инфекцией, фурункулёзом.
Если фотография на которой вскрывшийся фурункул свежая, то по этому поводу обязательно консультация врача хирурга очная.
Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом два направления:
- посев содержимого гнойников с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать нужный препарат, наружными препаратами скорее всего справиться не получится.
- системная терапия атопического дерматита, для лечения рассматривают: биологическая терапия, циклоспорин, метотрексат.
- конечно не забывать о базисной терапии: Дома микроклимат: влажность (средняя или высокая 60-80) и температура (18-22 градуса). Уход за кожей: при мытье не использовать жесткие губки, мочалки, использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу. Заменить мыло на очищающие средства из аптеки (масло для душа атодерм биодерма, липикар, мустелла Стелатопия, масло липобейз и т д), эмоленты использовать часто (не менее 3—4 раз в день) и обязательно после водных процедур (липикар, ксерокалм, либре дерм, мустелла, топикрем).
Добрый день! Гнойников на данный момент нет. Справились левомеколем. У хирурга были , причем у двоих. Совет один и тот же обрабатывать антисептиком и прикладывать левомеколь. Сейчас основная жалоба это очень сильный зуд и в следствии этого расчесы. Душ он принимает с детским средством для купания Атопик. Кожу мажет Неотанином. Чем ему помочь снять зуд?
Антигистаминные внутрь не принимали?
Принимал Цетрин. правда недолго дня 4, но не увидел эффекта
Из препаратов сильнее для контроля над зудом могут быть назначены:
Таблетки Атаракс (рецептурные, под контролем врача)
Таблетки Цетрин так же актуальны, суточная доза может быть увеличена под контролем врача в 2-4 раза для достижения контроля над зудом.
Кроме неотанина который можно наносить на очаги, эмоленты обязательно часто в течение дня, восстановление кожного барьера очень влияет на зуд.
Могут быть использованы влажные обертывания.
Влажные обертывания, используются при тяжелом течении атопического дерматита
1. Душ в теплой воде с добавлением смягчающих средств (эмульсия, специальное масло)
2. Промокнуть кожу мягким полотенцем (не растирать!)
3. Нанести увлажняющие средства (эмолиенты - липикар, Авен ксерокалм, мустелла Стелатопия, либре дерм атопикскин, адмера, адерма) на всю поверхность кожи, в достаточном количестве.
4. Лечебный препарат- нанести его на очаги высыпаний (это может быть препарат адвантан, комфодерм, например на очаги), если были ррекомендованы
5. Наложить смоченные в теплой воде повязки, которые должны быть отжаты (влажные, но вода с них не капает!)
6. Наложить второй слой сухих повязок поверх слоя влажных
7. Надеть сухую чистую одежду и если это ночь; если это день- то каждые 2 часа первый слой нужно смачивать теплой водой и повторять все пункты указанные выше- по времени до 12 часов
8. После снятия повязок вновь нанести увлажняющее средство- эмолент
Для слоёв удобно использовать специальные трубчатые повязки - например Тубифаст; так же допустимо использовать марлевые повязки или чистую плотную, не окрашенную, плотно прилегающую хлопковую одежду.
Эффективность наружной терапии оценивают через 2 недели.
Спасибо за Ваш ответ, но до 5 пункта они выполнимы. Атаракс в аптеке только по рецепту. Если только опять идти в квд ,но там он был 16 октября и кроме фукорцина и фуцидина ничего не назначили. А насчет обертываний это невыполнимо, он работает да и в принципе это очень неудобно и мне кажется надо уметь это делать или хотя бы должен показать доктор всю эту схему. Цетрин сколько в день можно принимать, он принимал по одной таблетке.
По хорошему, конечно, обсудить с врачом госпитализацию или больничный, чтобы была возможность восстановить кожный барьер, ведь страдает самочувствие и сильный зуд.
Да, Атаракс по рецепту, я написала, но для контроля над зудом эффективен, его может так же назначить врач терапевт, например.
Цетрин допустимо поднимать дозу до 2-3-4 раз в сутки поэтапно только по назначению врача очно, к сожалению при онлайн консультации назначить его не могу.
Спасибо большое за Ваши рекомендации! Госпитализация ему бы точно нужна, потому что самостоятельно с этим справиться наверное невозможно .
🤝
Добрый вечер! Скажите пожалуйста а когда можно применять Неотанин комфорт плюс? И нужен ли он при атопическом дерматите?
Принятый ответ
Можно использовать его как эмолент, 2 раза в день тонким слоем на всю кожу, для снятия сухости и зуда.
Добрый день, ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Вероятнее всего атопический дерматит, осложненный пиодермией. Атопический дерматит- хроническое заболевание, связанное с нарушение гена филаггрина, оно протекает с периодами обострения и ремиссии. Учитывая тяжелое течение атопического дерматита, желательно не злоупотреблять алкоголем. 70 процентов успеха в лечении атопического дерматита достигается правильному уходу за кожей, это использование специальных средств для купания и увлажнения, разработанных для сухой и атопичной кожи например: липикар, цикапласт, атодерм, сенсодерм, ксеракалм на ежедневной основе. Обработка эрозивный и язвенных дефектов подразумевает анилиновые красители ( метиленовой синий или бриллиантовый зеленый), затем нанесение стероидных мазей с антибиотиком ( белогент, акридерм Гента). В случае отсутствия прием антибактериальных препаратов внутрь под контролем врача. Упорное тяжелое течение атопического дерматита подразумевает госпитализацию в стационар для проведения дополнительных исследований, а также проведения системной терапии например : таблетированными препаратами преднизолона или дексаметазона, физиотерапевтического лечения ( узкополосной средневолной УФ терапии). Надеюсь, мой ответ будет полезен.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 24 ответа
- 7 Января 202519 ответов
- 10 Декабря 202417 ответов
- 12 Ноября 20246 ответов
- 15 Октября 20245 ответов
- 27 Декабря 20238 ответов
- 7 Декабря 202342 ответа
- 30 Сентября 20214 ответа
- 29 Мая 202116 ответов
- 4 Февраля 202138 ответов