Сыпь у ребенка

Анастасия Шульгина3 часа назад

4.5

Педиатр

1 111 консультаций

Евгения, добрый вечер!
Как врач-педиатр и консультант по ГВ, я ознакомилась с Вашей ситуацией. Благодарю за фотографии, ознакомилась.

Судя по предоставленным данным, можно предположить течение раздражительного контактного дерматита (если исключить факт аллергии). Это состояние, при котором возникает воспаление кожи из-за прямого повреждения кожного барьера раздражителями.

Для данного состояние характерны: жжение, покалывание, сухость, покраснение, шелушение, трещины, иногда боль из-за трещин, чаще там, где был контакт, возможен зуд, появление папулезно-везикулезных высыпаний.

Предположительными раздражителями в детском возрасте могут выступать: порошки/кондиционеры для белья, перегривание/натирание кожи, контакт с жесткими тканями, шерстяными вещами, холод/ветер, контакт с растениями и тд.
У детей младшего возраста триггерами могут выступать так же: влажные салфетки с отдушками.

В таких случаях чаще всего рекомендуют:
— убрать предположительные раздражители.
— базовые рекомендации приема душа/ванны: вода теплая, не горячая, время приема водных процедур не более 15-30 минут; средства для мытья использовать не чаще 2-3 раз в неделю, в остальном достаточно водных процедур без использования гелей/шампуней;
— соблюдать климатические условия (прохладный увлажненный воздух, температура 21-23С, влажность 40-60%, частые проветривания), увлажнитель-при необходимости;
— использование легких тканей (хлопок, лен), исключить трения от одежды, игрушек;
— использование гипоаллергенных порошков/гелей/ ополаскивателей для стирки, без отдушек;
— использование эмолентов-специальные увлажняющие/смягчающие средства (крема, мази, эмульсии, молочко и др) для восстановления кожного барьера.

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 321 консультация

Здравствуйте.

Нет, это не крапивница. Для крапивницы характерны бледно-розовые волдыри с зудом, которые мигрируют и исчезают за часы. У вашего ребенка картина соответствует раздражительному контактному дерматиту: интенсивная эритема, четкие границы, односторонняя локализация и острая боль при нанесении эмолента (поврежденный кожный барьер реагирует на компоненты крема как на раздражитель).

На фоне атопического дерматита кожа гиперчувствительна к любым веществам.

Вероятные триггеры: новый порошок, одежда из синтетики, шерсти, песок, бытовая химия или сам эмолент (отдушки, консерванты).

Тактика:
1. Исключить предполагаемый раздражитель.
2. Временно прекратить этот эмолент. Использовать только нейтральные средства без отдушек (например, термальную воду для очищения + цинкосодержащий крем типа Цикапласт для восстановления барьера).
3. При сохранении яркой эритемы и боли более 24 ч - осмотр дерматолога для исключения вторичной инфекции и подбора топической терапии.
4. Адмера с филаггринолом подходит для восстановления барьера, но вводите её осторожно. Сначала проведите патч-тест на здоровой коже. В острой фазе при боли и яркой эритеме начните с цинкового крема (Цикапласт), а Адмеру подключите через 24–48 ч, когда стихнет воспаление. Убедитесь, что в составе нет отдушек.

Крапивница маловероятна; приоритет - восстановление барьера и поиск контакта.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.