Сыпь, вздутие

Анна ДавыдоваВчера в 12:21

4.0

Гастроэнтеролог

14 787 консультаций

Добрый день, Дилара.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Уровень фекального кальпротектина незначительно повышен.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, посмотрите анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, альфа-амилаза, липаза) и выполните 13С-уреазный дыхательный тест на предмет хеликобактерной инфекции, который требует соблюдения обязательной подготовки к исследованию. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Мало вероятно, что ваша сыпь как-то связана с кишечником.
В данном случае консультация врача-дерматовенеролога, аллерголога необходима, второе мнение возможно.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 14 дней.
И оценить клинический эффект.

Анна МорозоваВчера в 12:36

2.6

Гастроэнтеролог

1 530 консультаций

Здравствуйте!
По представленным данным критичных изменений не видно.
Копрограмма - малоинформативное исследование, по ней нельзя достоверно определить причину вздутия и урчания или диагностировать заболевание кишечника. Ее показатели меняются в зависимости от питания, скорости кишечного транзита и приема лекарственных препаратов.
Кальпротектин 70 при норме до 50 - это незначительное повышение, само по себе оно не говорит о воспалительном заболевании кишечника. Рекомендуют в подобных ситуациях пересдать анализ через 4 недели после отмены ИПП (Эманеры), если это возможно по согласованию с лечащим врачом.
Для диагностики H. pylori необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута и после отмены ИПП минимум на 2 недели. Хелинорм не заменяет стандартную эрадикационную терапию.
При вздутии и урчании дополнительно могут рассмотреть водородный дыхательный тест с лактулозой для оценки вероятности избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
Что касается сыпи, то убедительных доказательств того, что хронические высыпания связаны именно с заболеваниями ЖКТ или H. pylori, нет. Поэтому не стоит объяснять сыпь только состоянием кишечника. Желательно повторно обратиться к дерматологу, к другому специалисту, для пересмотра диагноза и уточнения типа высыпаний.
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ При выраженном метеоризме симетикон 80–120 мг 3–4 раза в сутки после еды и перед сном по потребности
Диета low-FODMAP на 2-6 недели с постепенным возвращением продуктов - определение индивидуальных триггеров.

Ксения ПолозоваВчера в 13:09

3.2

Гастроэнтеролог

375 консультаций

Здравствуйте
То что бактерию нашли при ФГДС , правильно, и то что назначили лечение и пролечили тоже хорошо, но чаще всего это не является причиной сыпи. Также через месяц после лечения рекомендуется сдать 13С дыхательный уреазный тест на Нр или АГ в кале на НР, чтоб убедиться , что ее пролечили. Если снова покажет Нр при этих тестах, нужно будет пролечиться повторно другим способом.
Что касается небольшого повышения фекального кальпротектина, это может говорить о том, что в кишечнике есть какой-то иммунный ответя, а причины могут быть разные, например аллергии, функциональное расстройство ( синдром раздраженного кишечника).
Копрограмма малоинформативна как правило, она даёт общую картину переваривания, и как правило, зависит от того , что кушали за сутки последние.
Сыпь маловероятно связана с ЖКТ в большинстве случаев, лучше еще показаться гинекологу и эндокринологу.

Полина Щемелева10 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 023 консультации

Дилара, здравствуйте!

По анализу крови можно предположить вариант нормы.

Анализ кала на копрограмму является не информативным, на него не ориентируются. Подобное повышение кальпротектина не критично, но, учитывая симптомы, дополнительно рекомендуют выполнить тест на СИБР.

После лечения Хеликобактера обязательно следует провести контроль при помощи дыхательного уреазного теста, либо сдать кал на антиген НР. Но, вероятнее всего, бактерия не будет излечена, так как единственная верная терапия - антибиотики.