Кашель у ребенка 12 лет.

Алина УлезкинаВчера в 12:17

5.0

Педиатр

58 156 консультаций

Здравствуйте!
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты соответствуют возрасту.
То есть кровь без явных изменений

При таком анализе и течение болезни действительно амоксициллин обычно не назначается,
но если кашель сильный, с затрудненным периодическим дыханием или одышкой, было бы желательно сделать рентген органов грудной клетки,

сдать пцр мазок на микоплазму и хламидию пневмонию.

Виктория НечаеваВчера в 12:24

4.2

Педиатр

Эксперт сервиса

2 670 консультаций

Добрый день.
По таким анализам обычно говорят, что признаков выраженного бактериального воспаления нет, небольшое повышение тромбоцитов может быть реактивным на фоне инфекции. Эозинофилы повышены, что может соответствовать имеющемуся аллергическому фону.
По таким показателям необходимость амоксициллина не подтверждается, но и только по крови полностью исключить пневмонию нельзя, диагноз ставится по осмотру, сатурации и при необходимости рентгену.
Атипичную инфекцию, в том числе микоплазменную, по описанию нельзя исключить из-за длительного приступообразного сухого кашля, но начинать азитромицин только по характеру кашля обычно не рекомендуют. Если сохраняется ощущение нехватки воздуха, ребёнка желательно повторно послушать с измерением сатурации, при сомнениях обычно показан рентген грудной клетки.
Пульмикорт обычно имеет смысл при бронхообструкции/свистящем дыхании или астматическом компоненте, а не просто при бульканье в лёгких.

Александр МорозовВчера в 15:31

3.9

Педиатр, Рентгенолог

5 410 консультаций

Здравствуйте!

По анализам выраженных признаков бактериальной инфекции сейчас нет. Есть небольшое относительное преобладание лимфоцитов, что может соответствовать вирусной инфекции. По таким анализам обычно считают, что показаний к антибиотику нет

Эозинофилы действительно повышены, что вполне может соответствовать известной аллергии. При сочетании приступообразного кашля и периодического ощущения нехватки воздуха стоит также иметь в виду бронхиальную гиперреактивность/бронхоспазм после ОРВИ.

Атипичная пневмония (например, микоплазменная) по одному ОАК тоже не подтверждается. Азитромицин самостоятельно вместо Амоксициллина начинать не рекомендуют.

Если кашель уже 10 дней, остаётся мучительным и ребёнок говорит, что тяжело дышать, обычно рекомендуют повторно провести аускультацию легких, по показаниям - рентген легких. И уже после этого решать вопрос об антибиотике.

Надежда АндрееваВчера в 15:41

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

41 469 консультаций

Здравствуйте, по результатам анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. При атипичных инфекциях кровь может и не реагировать .учитывая длительность течения инфекции , при этом ребёнку не лучше - это не типично для обычной вирусной инфекции. Можно заподозрить атипичную инфекцию. В случае необходимости приема антибиотика -рассматриваем антибиотик из группы макролидов . Сумамед, клацид подходят . По Показаниям – рентген(Если доктор подозревает пневмонию)

Михаил ИвашевВчера в 15:50

5.0

Терапевт, Педиатр

120 391 консультация

Здравствуйте.

По анализам: лимфоцитоз 3.86, нейтропения 38% эозинофилия 9.9% СРБ 1.3 - это характерно для вирусной инфекции с аллергическим компонентом.

Бактериальная пневмония исключена.

Гемоконцентрация- повышены гемоглобин 140, гематокрит 42.2, и тромбоциты 420 и тромбокрит 0,4 указывает на дефицит жидкости.

Низкий RDW при высоком гемоглобине может маскировать дефицит железа, B12, B9, меди, цинка, вит. Д.

На очном приеме рекомендовал бы: обсудить отмену антибиотиков, усиленный питьевой режим, продолжение Пульмикорта при обструкции.

Важно ал выздоровлении через 2-3 недели сдать ферритин, B12, фолаты, медь, цинк, вит. Д после выздоровления, т.к. в условиях дефицита кофакторов гемопоэза восстановление слизистой и иммунитета замедляется, что поддерживает затяжной кашель. Дефициты поддерживают и аллергическое воспаление тоже и затяжной кашель.

Контроль состояния через 3 дня.

Рентген нужен при наличии очаговой симптоматики: стойкой лихорадки более 3 дней, асимметрии хрипов, ослаблении дыхания или сатурации ниже 95%.

Целесообразно сдать ПЦР/ИФА на Микоплазма и Хламидофилла пневмоние из ротоглотки.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.