Что вас беспокоит?
Насморк 2 недели у ребёнка 4.5 года
Здравствуйте! Сын 4,5 года начал впервые посещать сад, две недели отходил дальше начался насморк, причём мы с мужем тоже заразились, но у нас началось с горла. Вероятно, какой-то вирус зацепили. Кроме насморка других симптомов болезни не было, однократно поднялась температура 37.3 и в тот же день упала до нормы. Насморк лечила промыванием физраствором, на ночь називин и ингаляции физраствором. Слизь была густая обильная, но прозрачная, потом цвет менялся, обьем по прежнему был большой. И эффекта от лечения не было совсем. Обычно всегда помогало вылечить насморк за неделю. Дня с третьего открылся кашель но ночам, непрерывный в течение нескольких часов, утром проходил. Так было 3 ночи. Потом кашель носил остаточный характер по утрам сын прокашливался и все. Сопли при этом не проходили. То есть высмаркивать было особо нечего, нос чистый, он днём дышал, но я слышу, что что-то хлюпает, как заложенность, ночью храп и тяжелое дыхание. Неделю насморк так и не прошел, появились высыпания на руках. Ребёнок атопик и аллергия частая у нас тема, но в таком обьеме на кистях впервые, плюс заметила, не первый раз такая реакция после перенесенного вируса происходила, но обычно это было покраснение между пальчиков небольшое. Сегодня были у лора, прикрепляю заключение. Лор сказала, что увеличен левый аденоид, из-за этого в левом ухе скопилась жидкость. В ротовой полости грибы. Лечение назначила такое. Подскажите, правильно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодняшний день действительно можно предположить что остаточная симптоматика связана с увеличением аденоидов в носоглотке за счёт чего и храп ночью, и ощущение заложенности где-то в глубине носа. Как я понимаю на сегодняшний день отделяемого уже практически нет из носа? Кашля тоже нет?
Если так и есть Или допустим не так много слизь уже стекает из носа всё-таки не рекомендуется применение препаратов которые разжижают мокроту и слизь, например флуимуцил, так как препарат увеличивает ещё объём слизи что может спровоцировать кашель больше.
Сыпь на руках можно терпетировать вероятность всего как результат аллергического воспаления. Дополнительно можно проконсультироваться с аллергологом по этому поводу. Но очень похожий на именно на аллергию а не на сыпь при вирусных инфекциях.
Поэтому на сегодняшний день в подобных ситуациях рекомендуется оставить промывание полости носа, спрей мометазон (Назонекс) - пока есть храп Я бы рекомендовала применять пациентам по 1 впрыску 2 раза в день, до исчезновения основных симптомов, далее можно снизить до одного впрыска один раз в день ещё оставить на месяц, не меньше. Так как гипертрофия аденоидов не так уж и легко поддаётся лечению, А любое ОРВИ является триггером для нового воспаления в носоглотке.
Конечно рекомендуется также оставить антигистаминный препарат У пациентов с проявлением аллергической сыпи.
Сейчас отделяемое есть, но немного, кашля нет совсем. То есть вы не рекомендуете применять антибиотик Флуимуцил? Как тогда снять воспаление аценоида? Ситуация уже 2 недели как происходит. Промывание до этого никакого эффекта не дало.
Флуимуцил не снимает воспаление. Он только разжижает мокроту. Если мы говорим об флуимуциле антибиотик -ит, то тут ещё действует антибиотик. Но антибиотик не снимает воспаление, он просто убивает бактерии. А причина может быть и вирусной.
Воспаление снимают противовоспалительные средства как мометазон или флутиказон.
Я не то что против флуимуцила, но его уместно использовать при наличии плотной, гнойной трудноотделяемой слизи или мокроты. Ну и конечно у деток очень часто на фоне флуимуцила , когда мокрота начинает обильно стекать по задней стенке глотки, начинается сильный кашель , чаще чем было раньше.
Татьяна, чем тогда снимать воспаление?
Я же написала выше - мометазоном или флутиказоном
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам тимпанометрии слева тип в - характерен для экссудативного среднего отита
Подобные проявления могут быть из-за отёка в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Для того, чтобы подтвердить грибковую инфекцию в зеве - рекомендовано сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к противогрибковым препаратам
Маргарита, подскажите, назначение местным лором с антибиотиком нет необходимости применять? Что вы можете сказать именно о том лечении, которое назначили нам?
Зиртек имеет точку приложения только при аллергии
Нет никакого смыла его принимать при вирусной инфекции
Флуимуцил антибиотик ИТ также не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции
Из назначенного лечения, препараты которые в данной ситуации могут быть эффективны - Снуп и назонекс
Для горла - мирамистин и Лизобакт
Маргарита, а чем тогда снимать воспаление с аденоида?
Основной препарат в лечении в такой ситуации - это местные ГКС - Назонекс
Лор сказала, что в ротовой полости грибы. Грибы это же не бактерии, смысла тем более во флуимуциле, верно понимаю?
Да, всё верно, но грибковая инфекция не ставится на глаз, для подтверждения диагноза рекомендовано сдавать бак посев из зева на грибы
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После в зависимости от состояния корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20151 ответ
- 1 Июля 20191 ответ
- 1 Декабря 20192 ответа
- 4 Октября 20202 ответа