Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4606572

Девочка 16 лет. Головная боль не проходит 2 недели. Вначала сопровождалась тошнотой. Давление низкое.

Сейчас лежит в стационаре. Проводили кучу анализов, Узи таза, сердца, брюшной полости. Рентген пазухов носовых, КТ головы. Консультации невролога, кардиолога, гинеколога. Дают глицин, найз, укол Мексидол, омез. Давление в среднем за неделю 90/60 98/60. Температура 37,2. Ни каких явных отклонений нет, но ребенку лучше не становится. Еще и нервничает так как большие очереди к врачам, и в целом устала от больницы. Год назад была анемия, пропивала курс Сорбифер и витамин С. Какие дальнейшие действия, что можно предпринять?

36 лет
20 Октября ·Просмотров: 52·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! При длительной головной боли без видимых изменений при обследованиях важно, чтобы невролог исключил такое состояние, как мигренозный статус. Это длительное течение мигрени без светлых промежутков. При подтверждении состояния имеются рекомендованные протоколы лечения.

Так же подскажите, пожалуйста, назначался ли повторной анализ мочи, так как в прикрепленном имеются отклонения.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам: КТ, ОАК и моча в норме, но КФК 546 Ед/л резко повышена. Это характерно для токсико-мышечной реакции на в/м Мексидол или мышечного спазма при боли, почки здоровы (креатинин 46).

Мексидол не устраняет причину, а лишь маскирует симптомы. Не поддерживаю его назначение, тем более в инъекциях, если девочка способна глотать и находится в сознании.

На очном приеме рекомендовал бы: отменить в/м инъекции, сдать ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, В12, В9, медь, цинк, витамин Д. Также показана консультация ЛОРа по поводу ринита.

Обратите внимание: без ферритина не ниже 50 мкг/л и кофакторов в адекватном количестве развивается тканевая гипоксия - ключевая причина цефалгии и гипотонии.

Дефициты нарушают синтез гемоглобина и усвоение железа даже при нормальном уровне гемоглобина. Важно: пока не восстановлена доставка кислорода, головная боль сохранится. Контроль КФК через 7–10 дней после отмены уколов. Приоритет -поиск и коррекция дефицитов, а не симптоматическая терапия.

Прежде чем устанавливать мигренозный статус, необходимо исключить тканевую гипоксию и дефициты нейротропной группы.

Обязательно проверьте В1, В6, В12 и магний: их нехватка сама провоцирует цефалгию и снижает порог возбудимости нейронов. Без коррекции этих параметров диагноз мигрени может быть ошибочным, а терапия неэффективной.

Сначала нужно проверить и при необходимости восполнить дефициты, нормализовать при необходимости ферритин, и лишь при сохранении симптомов возвращаться к вопросу мигренозного статуса.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за такой подробный ответ. Тоже не понимаю почему не назначают углублённый анализ по железу, если я упоминала и настаивала на предыдущем случае анемии. Завтра выписывают, а причины так и не выяснили. Будем проходить обследование в частном порядке.

да, дообследование желательно.

Принятый ответ

Добрый день!
Учитывая что год назад была анемия необходимо более детально обследовать обмен железа и исключить латентный дефицит. Для этого необходим контроль ферритина, ОЖСС , ЛЖСС, трансферрина. При снижении ферритина менее 30 , может возникать гипоксия и головные боли.
Так же необходимо исключить дефицит витамина Д и витаминов группы В ( В9, В12, В1, В2, В6).
При отсутствии дефицитов необходима повторная консультация невролога.
Так же уточните как сдавали мочу? Пересдавали ли анализ ? Так как в прикрепленном достаточно много бактерий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.