Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4179051

Что вас беспокоит?

ДТЗ - окончание терапии

Добрый день! Болею ДТЗ с ноября 2024 (началось с ОРВИ). Первоначальные анализы: ТТГ - 0,004 miu/ml (0,35 - 4,94) Св Т4 - 39,07 ng/L (7-22) Св Т3 - 8,8 pg/ml (1,58 - 3,91) Анти-ТПО - 214, 47 IU/ml (<30) Анти-рТТГ - 4,01 IU/L (<1,5) Объем ЩЖ - 8,1 Сцинтиграфия подтвердила ДТЗ Принимаю тирозол, постепенно снижала дозировку с 30 мг/сутки до 2,5 мг/сутки под контролем анализов. В июле 2025 начала уходить в медикаментозный гипотиреоз и снизила дозировку с 5 мг до 2,5 мг/сутки. С июля 2025 по текущий момент принимаю 2,5 мг/сутки, каждые 1-2 мес сдаю анализы (норма). Анти-рТТГ пришли в норму еще в мае 2025г: май 2025 - 1,45 МЕ/л (0,00-1,75) сентябрь 2025 -1,41 МЕ/л (0,00-1,75) март 2026 - 0,8 МЕ/л (0,00-1,75) Анализы от 11.03.26: ТТГ - 1,366 мкМЕ/мл (0,35-4,94) Т4 св - 0,98 нг/дл (0,7-1,48) Т3 св - 2,43 пг/мл (1,58-3,91) Узи щитовидной железы август 2025 - норма. Прошло почти 1,5 года на терапии. 1. Отменяю тирозол? Через какое время проверить анализы после отмены? 2. Через 3 недели у меня планируется операция под общим наркозом (септопластика), может ли она спровоцировать рецидив?

ДТЗ, эндометриоз, аденома печени, себорейный псориаз, мигрень
39 лет
13 Марта ·Просмотров: 81·Екатерина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. Операцию лучше провести ещё на терапии, потом оценить уровень антител к рТТГ и после этого решать вопрос об отмене терапии. Если показатели антител будут в норме, можно отменять терапию. Контроль ТТГ через 1,5–2 месяца, затем, если всё хорошо, через 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы достаточно длительно принимаете терапию, показатели гормонов пришли в норму
,на данный момент получаете минимальную дозу препарата , в таком случае можно рассмотреть вопрос об отмене препарата. Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы через месяц.
Спровоцировать рецидив может любой стресс который переносит организм, но учитывая низкий уровень антител к рецепту ттг, в таких случаях мы говорим о том что риски минимальные.

Принятый ответ

Добрый день
Да.Нормальные гормоны,нормальные антитела к рецептору,срок приема более нода-тирозол можно отменять
Контроль ТТГ и и4 свободного каждые три месяца
Операция не может спровоцировать рецидив болезни Грейвса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по результатам удалось достичь стойкой нормализации гормонов и снижения уровня антител к рТТГ, в такой ситуации да, отмена препарата обсуждается

Контроль анализов после отмены рекомендуют проводить через 4-6 недель, затем, если показатели остаются стабильными, каждые 3 месяца в течение первого года

По поводу операции, любое хирургическое вмешательство и общий наркоз это стресс для организма, который теоретически может повлиять на течение аутоиммунных процессов
Однако при нормальных антителах к рТТГ и стойкой медикаментозной ремиссии риск рецидива после операции оценивается как невысокий
Но для большей безопасности чаще рекомендуется перед операциями все же сохранять приём тирозола

Принятый ответ

Добрый день!
С учетом того, что планируется операция, тирозол пока лучше оставить в этой же дозировке. После операции отменить препарат, т.к. вы его достаточно долго принимали, и перепроверить ттг, т3 и т4 через 1 месяц, если они будут в норме, то далее проверить еще через 2-3 месяца, а потом проверять 1 раз в 6- 12 месяцев или при ухудшении состояния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.