Сдали анализы для устранения дефицитов. Ребенок 3,8 года. Рост 95, вес 14,5 кг. Из жалоб : гипертрофия аденоидов (2-3 степень) отказывается спать днем

Нина Хохлачева21 Октября

4.9

Инфекционист, Педиатр

6 784 консультации

Принятый ответ

Добрый день. При подобных показателях в анализах говорят о дефиците цинка, анемии и латентного дефицита железа нет . По ОАК при подобных показателях снижены лимфоциты, что может быть при вирусной инфекции , или если ребенок переносил ее ранее, а так же возможно организм сталкивался с вирусом .
Для коррекции дефицита цинка используют препараты цинка в форме бисглицината или пиколината курсом обычно 2 мес , затем контроль анализов. Учитывая наличии аллергии , выбирайте формы без добавок
Ситуация со сном в этом возрасте не редкая, дети очень сильно прощупывают границы вокруг сна, перевозбуждаются и затем не могут уснуть. Рекомендовано создать последовательный ритуал и спокойные игры перед сном. Так же уточните как ребенок спит ночью?
Если сон ночной в норме, то в целом можно иногда проводить день без сна, тут все зависит от нервной системы. Так же нарушатся сон может из-за того , что есть гипертрофия аденоид и нарушено носовое дыхание, из-за чего организм испытывает гипоксию.
Магний используют при возбужденном типе нервной системы , обычно это формы : магния цитрат или магния глицинат ( так же без лишних добавок)

Александр Морозов21 Октября

3.9

Педиатр, Рентгенолог

5 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным анализам выраженных дефицитов, которые требовали бы сразу нескольких витаминов/БАДов, не видно.

По основным показателям:
- общий анализ крови в целом спокойный, без выраженных отклонений по возрасту
- ферритин 18 снижен - обычно рассматривают прием препаратов железа
- витамин Д 56,6 - хороший уровень, допустим прием витамина Д в профилактической дозе
- магний не снижен, поэтому добавлять магний специально «для нервной системы», улучшения засыпания или дневного сна не рекомендуют, так как влияние на это не доказано
- витамин B12 несколько повышен, дополнительный B12 не нужен
- в остальном биохимический анализ без значимых отклонений

Цинк снижен, можно рассмотреть прием его в дозе примерно 10 мг в сутки. Параллельно можно оценить рацион: мясо, яйца, молочные продукты, крупы. После курса показатель можно проконтролировать.

Оксалаты и небольшое количество слизи в моче часто зависят от питания и концентрации мочи - обычно для коррекции достаточно нормального питьевого режима.

Гипертрофия аденоидов и отказ от дневного сна этими анализами не объясняются.

Злата Казаринова22 Октября

4.5

Педиатр, Детский эндокринолог

2 172 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Sds роста = -1,49 (рост ниже среднего).
Какой рост у Вас с папой?
На сколько см ребёнок уже вырос за последние 8 мес?
Sds индекса массы тела =+0,52 - с весом всё хорошо.

По результатам анализов, есть снижение цинка, незначительное.
Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа работает хорошо.

Анализ на иммуноглобулин Е не имеет клинической значимости. Он не подтверждает и не опровергает наличие аллергии. Больше сдавать его не нужно.

Общий анализ мочи без патологии.

Витамин Д- отличный результат. Можно принимать препарат в профилактической дозе, ежедневно.

В бх крови (базовой) без отклонений.

Ферритин - низкий уровень. При уровне ниже 20 - это уже дефицит железа и в данном случае потребуются препараты железа.

По общему анализу крови все изменится укладываются в референсные значения для данного возраста (на бланке указаны значения для взрослых).

Для того, что обнаружить есть ли у ребёнка аллергия, в том числе пищевая, нужно сдавать анализ - фадиатоп детский (immuno cup)- это один из самых достоверных анализов на данный момент.

Так как цинк снижен потребуется восполнить его именно лекарственным препаратом цинка (не бад), попросите вашего доктора назначить Вам его.

Магний на нервную систему не влияет. Это миф. Назначали магний в случае его недостатка по бх анализу крови.

Принимал ли ребёнок витамин В12? Если да, то больше не нужно. Есть выраженное превышение. Если ничего не принимали, значит этот показатель повышен на фоне воспаления (возможно все виной аденоиды). Нудно будет проконтролировать показатель через 1 мес.

Усталость может быть на фоне дефицита железа. Нужно его восполнить.

Мешают ли ребенку аденоиды? Есть ли ночной храп? Остановки дыхания?

Юлия Руди23 Октября

3.3

Педиатр

1 580 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу крови, есть незначительное снижение лимфоцитов, что может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции. По новым рекомендациям, если ферритн снижен менее 20, то это говорит о скрытом дефиците железа, если его не повысить, следующим этапом будет железодефицитная анемия. Цинк стоит расмотреть в виде лекарственных препаратов для его повышения, а не БАДов.
Повышение иммуноглобулин Е не говорит о развитии аллергии, если нет клинических проявлений, как правило сам по себе не отражает истинную картину.
Отмечается Повышение витамина В12, следует в динамике его следить, например вместе с Ферритином, от начала приема препаратов железа, через месяц

Юлия Лозина23 Октября

4.0

Педиатр

8 063 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По оак есть небольшое увеличение лимфоцитов, что может говорить то контакте с вирусом.
По биохимии есть снижение цинка. В таком случае рекомендуется прием в форме пиколината цинка.
Есть снижение ферритина
В вашем случае рекомендуется прием препаратов железа (тотема, Мальтофер, ферлатум)
Доза 5 мг/кг/сутки
Железо нельзя принимать вместе с молочными продуктами, чаем, кофе. Если вы съели что-то из перечисленного, то приём препарата минимум через час - полтора. После приёма принимать эти продукты также нельзя в течение данного периода

Железо хорошо усваивается с витамином С и фолиевой кислотой, поэтому железо можно и нужно запивать соком (яблочный, апельсиновый). А в приеме пищи перед употреблением железа должны быть ягоды, овощи, фрукты, зелень, капуста.

Через месяц после приема препаратов рекомендуется сдать кровь на ферритин для контроля и понимания подходит препарат или нет

Витамин д норма, рекомендуется только проф доза 1000 ме
В12 в норме