Беспокоят боли в шее отдача под правую ключицу. И при поднятии правого плеча или опускании боль в правой стороне.

Елена Кириченко21 Октября

4.8

Нейрохирург

3 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается грыжа диска С5-С6 со стенозированием просвета позвоночного канала и компрессией спинного мозга, что модет являться причиной боли в шее, в области плеча и в руке.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра с оценкой неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Для подтверждения диагноза может дополнительно назначаться ЭНМГ больной верхней конечности.

Против хронического нейропатического болевого синдрома невролог должен назначить антинейропатическую терапию (Габапентин или Дулоксетин) на длительный приём.

Мария Краснова21 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи диска С5/6; С6-7. На уровне С5-6 выявляется стеноз позвоночного канала, сужение межпозвонковых отверстий.
Скорее всего описанные изменения вызывают раздражение нервных корешков, что может является причиной боли.
Так же выявляются признаки дегенеративно-дистрофических изменений и остеоартрита правого грудино-ключичного сустава, что может вызывать боль с распространением на руку и вызывать мышечно-тонический синдром мышц шеи.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для оценки данных МРТ сустава и оценки симптоматики, консультация нейрохирурга для исследования неврологического статуса и данных МРТ ШОП.
При длительном болевом синдроме, который не купируется НПВП рекомендуется назначение препаратов от хронической боли, например габапентин.

Нурлан Иманов21 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ боль может быть связана не только с грыжами шейного отдела, но и с изменениями правого грудино ключичного сустава. В нём выявлены признаки артроза и воспаления, что хорошо сочетается с болью под ключицей и усилением боли при движении плеча.
Грыжа C5 C6 достаточно крупная, также имеется грыжа C6 C7. Однако выраженного сдавления нервных корешков и повреждения спинного мозга не описано, поэтому необходимость операции только по результатам МРТ не определяется.
Учитывая, что лечение уколами, миорелаксантами и блокада не помогли, обычно рекомендуют очно обратиться к травматологу ортопеду для оценки грудино ключичного сустава. При подтверждении, что именно он является источником боли, потребуется отдельное лечение сустава. Параллельно необходим осмотр нейрохирурга с диском МРТ для оценки грыж и выбора дальнейшей тактики. Повторять блокады и менять противовоспалительные препараты без уточнения причины боли нецелесообразно.
Также на МРТ обнаружены изменения щитовидной железы с кистами, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу.

Сергей Люлин21 Октября

4.6

Нейрохирург

3 464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному МРТ шейного отдела выявлены дегенеративные изменения, небольшие протрузии дисков и умеренные признаки сужения межпозвонковых отверстий. Выраженной компрессии спинного мозга не описано. Поэтому очевидных показаний к нейрохирургической операции нет.
Учитывая боли в течение шести месяцев и отсутствие эффекта от медикаментов и блокады, рекомендую очную консультацию невролога и нейрохирурга чтобы установить, связаны ли боли с шейным отделом позвоночника или имеется другая причина, в том числе поражение плечевого сплетения либо периферических нервов.
Целесообразно провести ЭНМГ при наличии боли, онемения или слабости в руке, после уточнения диагноза подобрать индивидуальную программу реабилитации. При нарастающей слабости конечностей или нарушении походки обратиться за медицинской помощью.