Слабость, усталость, иногда мигрень.
1. История дефицита железа и лечение Проблемы с дефицитом железа начались как минимум в 2022 году, когда мне было 15 лет. Тогда ферритин составлял 5,1 нг/мл. После этих анализов я принимала Ферритаб, но нерегулярно: то принимала препарат, то пропускала. В тот период я сама не особо следила за лечением, и родственники тоже не уделяли этому большого внимания. В июле 2025 года ферритин составлял около 8 нг/мл, а трансферрин был повышен примерно до 4 г/л. Летом 2025 года я постоянно испытывала усталость и слабость. В апреле 2026 года ферритин снизился примерно до 6 нг/мл, и самочувствие ухудшилось. Затем я принимала Solgar Gentle Iron по 25 мг( с апреля по июль), на фоне приёма ферритин повысился примерно до 14,8 нг/мл. После этого принимала Феррум Лек по 100 мг элементарного железа 1 раз в день в течение двух месяцев, курс закончила 2 октября 2026 года. Препарат переносила нормально, субъективно на его фоне мне становилось легче. Последние анализы: * Гемоглобин — 127 г/л. * Ферритин — 18,3 нг/мл. * Трансферрин — 3,95 г/л (выше нормы лаборатории). * Насыщение трансферрина — 16,9% (ниже нормы). * Сывороточное железо — 16,78 мкмоль/л. В 2022 году уровень 25-OH витамина D составлял 36,74 нг/мл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Можно также рассмотреть прололжение прием тардиферон/тотема/ ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Спасибо за ответ! Хотела бы уточнить: я принимала Феррум Лек по 100 мг элементарного железа ежедневно в течение двух месяцев, закончила 2 октября. Ферритин повысился до 18,3 нг/мл, гемоглобин сейчас 127 г/л, но насыщение трансферрина составляет 16,9%, а трансферрин повышен до 3,95 г/л.
Учитывая, что дефицит железа у меня с 2022 года, сохраняются слабость, сонливость и плохая переносимость кардионагрузок, какой именно препарат и схему вы рекомендуете сейчас? Через какой срок повторить анализы? Достаточно ли продолжить пероральное железо или уже есть основания рассматривать внутривенное введение?
Также у меня обильные болезненные менструации на фоне Джес Плюс. Нужно ли дополнительно обследовать причину кровопотери?
Раз в 6 месяцев осмотр гинеколога крайне желателен.
Можно рассмотреть введение феринжект 500 мг или сменить Феррум лек на тотему и продолжить прием с контролем ферритина через 6 недель.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, почему в моей ситуации вы рассматриваете Феринжект 500 мг как вариант лечения? После двух месяцев приёма Феррум Лек мой гемоглобин составляет 127 г/л, а ферритин — 18,3 нг/мл. Я нормально переносила препарат, но запасы железа остаются недостаточными.
Правильно ли я понимаю, что можно сначала попробовать перейти на Тотему и оценить динамику ферритина через 6 недель? Или вы считаете внутривенное введение железа более предпочтительным именно в моём случае?
Опасности по показателям нет и экстренности во внутривенном железе нет. Допустимо попробовать тотема и после отсутствия значимого эффекта после тотемы обсуждать феринжект внутривенно.
Здравствуйте.
По приложенным анализам определяется латентный (скрытый) дефицит железа и дефицит фолиевой кислоты. Это не опасное само по себе состояние, но нуждается в восполнении.
Для восполнения дефицита фолиевой кислоты назначается прием фолиевой кислоты в таблетках, в дозе не менее 1 мг в день, обычно 3-5 мг, на протяжении 2-3 месяцев, с последующим переходом на поддерживающий прием.
Для восполнения дефицита железа в подобной ситуации может быть продолжен прием препаратов железа внутрь, так как за 2 месяца не всегда удается восполнить дефицит; иногда эффективна смена лекарства на препарат другого класса — например, тардиферон или ферлатум. Либо, учитывая недостаточную эффективность от приема внутрь, может быть рекомендовано внутривенное введение препаратов железа; доза рассчитывается по уровню гемоглобина и весу.
Здравствуйте! Хотела бы уточнить несколько вопросов по результатам анализов и дальнейшему лечению.
1. Самое важное — симптомы и необходимость обследования
У меня сохраняются слабость и сонливость, а при физических нагрузках и длительном пребывании в горячем душе иногда становится плохо. Ранее у меня также был эпизод обморока. Могут ли эти симптомы быть связаны с дефицитом железа или нужно проверить другие возможные причины? Какие обследования вы рекомендуете в первую очередь? Стоит ли пока ограничить кардионагрузки?
2. Лечение дефицита железа
После двух месяцев приёма Феррум Лек (100 мг элементарного железа в сутки) мои показатели следующие: гемоглобин — 127 г/л, ферритин — 18,3 нг/мл, трансферрин — 3,95 г/л, насыщение трансферрина — 16,9%.
Нужно ли мне продолжать приём железа? Если да, то в какой дозировке и как долго? Стоит ли продолжить Феррум Лек, перейти на другой препарат или рассмотреть внутривенное введение железа? Когда и какие анализы лучше повторить?
3. Причина дефицита железа
У меня обильные и болезненные менструации, несмотря на приём Джес Плюс. Может ли менструальная кровопотеря объяснять сохраняющийся дефицит железа? Нужно ли дополнительно обратиться к гинекологу или пройти обследование для поиска других возможных причин?
4. Фолиевая кислота
Я принимаю Джес Плюс, содержащий левомефолат кальция. По моим последним анализам уровень фолата в норме. На основании какого показателя вы предположили его дефицит? Нужно ли мне дополнительно принимать фолиевую кислоту в дозировке 1–5 мг или это не требуется в моей ситуации?
1. Дефицит железа может усугублять подобные проявления, но сам по себе при нормальном уровне гемоглобина редко бывает единственной их причиной. Восполнить дефицит важно в любом случае, но в подобной ситуации параллельно имеет смысл обсудить с терапевтом доосбледование для определения возможных причин изменений самочувствия. Из лабораторных исследований имеет смысл проверить ТТГ (тиреотропный гормон) — он отражает работу щитовидной железы. Важным моментом также является режим дня, качество и достаточное количество сна. Физические нагрузки — по переносимости.
2. В подобной ситуации имеет смысл продолжить лечение препаратами железа. Может быть либо продолжен прием их внутрь (например, ферлатум 2 флакона в день или тардиферон 1 таб в день) в течение 2 месяцев; затем сделать перерыв 7-10 дней и проверить ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин.
Либо может быть назначено введение препаратов железа внутривенно. В этом случае эти анализы проверяются через 1-1,5 месяца после внутривенного введения.
3. Менструальная кровопотеря вполне объясняет сохраняющийся дефицит железа. В подобной ситуации нужна консультация гинеколога для уточнения тактики дальнейших действий.
4. Если по актуальному анализу уровень фолиевой кислоты в норме, то, с учётом определявшегося ранее дефицита, достаточно приема в поддерживающей дозе. Дозировки в Джес Плюс достаточно.
Поняла вас, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации!❤️🙏
На здоровье!
Добрый день !
По актуальным анализам у Вас латентный дефицит железа, когда гемоглобин выше 120г/л, но Ферритин ниже 30мкг/л
Целевой уровень Ферритина 40-60, соответственно есть необходимость продолжать лечение
Феррум лек относится к мягким, но малоэффективным препаратом , поэтому можно попробовать иные варианты
Вами описанные симптомы вполне бывают при дефиците железа , когда даже гемоглобин в норме
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Здравствуйте ! Спасибо за рекомендации! Хотела бы уточнить несколько моментов.
1. Правильно ли я понимаю, что нужно выбрать только один из предложенных препаратов? Какой вариант вы считаете предпочтительным в моём случае, учитывая, что я уже принимала Феррум Лек по 100 мг элементарного железа в сутки в течение двух месяцев, а ферритин повысился с 14,8 до 18,3 нг/мл?
2. Почему вы считаете Феррум Лек недостаточно эффективным? Может ли такой прирост ферритина быть связан с продолжающейся кровопотерей во время менструаций?
3. У меня сохраняются слабость и сонливость, а при физических нагрузках и длительном пребывании в горячем душе иногда становится плохо. Ранее был эпизод обморока. Нужно ли мне дополнительно обследоваться, чтобы исключить другие причины этих симптомов?
1 ) Тардиферон , но могут быть проблемы с наличием, тогда Тотема
2) он относится к 3 валентным, у них такие характеристики
Также Опыт и Практика подтверждает
Менструации в том числе не дают хорошо поднять уровень Ферритина
3) можно сначала поднять ферритин до 40, если лучше не станет, то можно обратиться к неврологу и другим специалистам
Здравствуйте, Елизавета
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа (не БАД): тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут.
Трехвалентное железо (феррум лек, мальтофер) обладают меньшей биодоступностью, поэтому эффект от них наступает дольше.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через 8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Хотела бы уточнить несколько моментов с учётом моей ситуации.
1. Какой из перечисленных препаратов вы бы рекомендовали именно мне с учётом предыдущего курса: Тардиферон, Ферретаб, Сорбифер или Тотему? В какой дозировке и как долго его принимать?
2. Правильно ли я понимаю, что после перехода на другой препарат контроль анализов лучше провести через 8 недель? Какие именно показатели нужно проверить и нужно ли отменять препарат за 3–5 дней до сдачи?
3. У меня сохраняются слабость и сонливость, иногда становится плохо при физических нагрузках и длительном пребывании в горячем душе. Ранее у меня был эпизод обморока. Нужно ли дополнительно обследоваться, чтобы исключить другие причины этих симптомов?
4. У меня также обильные и болезненные менструации, несмотря на приём Джес Плюс. Может ли это быть основной причиной длительного дефицита железа и нужно ли дополнительно обратиться к гинекологу?
Буду благодарна, если вы поможете определиться с конкретной схемой лечения.
1.Более мягкими для жкт являются ферретаб и тардиферон. Можно выбрать один из них. Дозировки согласно инструкции указала выше.
2. Да, отмена на 3-5 дней до контроля требуется. Проверять необходимо ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом
3. Планово можно выполнить ЭКГ и показаться неврологу, если на фоне лечения не наступает улучнения, не смотря на рост ферритина
4. Обильность менструации обязательно необходимо уменьшать. Это наиболее частая причина дефицита железа у молодых женщин и девушек
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 4 ответа
- 13 Декабря 202511 ответов
- 30 Сентября 20256 ответов
- 4 Сентября 20254 ответа
- 27 Июля 202531 ответ
- 16 Марта 20255 ответов
- 25 Февраля 202530 ответов
- 7 Ноября 20249 ответов
- 21 Октября 202422 ответа
- 29 Июня 20225 ответов