Затяженная болезнь у ребёнка: от пневмонии до орз и отита

Ребенок, 2.5 года. С сентября ходит в сад. В начале сентября заболел, красное горло, лихорадка 2 дня, спустя неделю (11.09) выписан, горло чистое, температура нормальная, лёгкие чистые, нос (с 10.09) отек, стекание по задней стенке горло, через носовой проход слизь незначительная. Спустя две недели ребенок снова заболел нос так и оставался в трм же состоянии в течение этих двух недель. С 24.09 лихорадка, на приеме были 25.09: красное горло, нос отёк, стекание по задней стенке горла, горло красное, хрипы - подозрение на бронхит. Сдали анализ, сделали рентген: бронхопневмония правого лёгкого в прикорневой зоне, анализ прикрепляю. Позже сдали анализ на вирусы - обнаружен риновирус, и пересдали оак + соэ с лейко формулой. Снова слелали рентген 03.10 - чисто. Позже были на приеме у врача, горло - чистое, уши - норм., лёгкие- норм., нос - заложен. Принимали панцеф, в нос називин и аквамарис, в горло аквамарис стронг, жп по необходимости. Баксет. Флюдитек. Полидекса. Проторгол. Через неделю снова пошли на прием (09.10): В течение недели было дважды скачек температуры: 06.10 резко до 38, далее сама упала до 37.6 , снова самостоятельно упала до 36.8, и подскочила до 37.8, далее стабилизировалась. 08.10 снова скачек температуры до 38, ребенок плохо себя чувствовал, самостоятельно температура не падала, дала жп. На приеме: Лёгкие чистые, нос - все также, уши - норм., горло - красное с налётом. Заключение: О.ринофарингит, фарингомикоз. Лечение: -Назонекс в нос - анализ на вирус Эйнштейна - барр - отрицательный - метиленовый синий - если анализ отрицательный- убрать, и принимать отофаг. После скачков температуры не было, максимум 37.1 Прием у врача 14.10: Все нормально, кроме горла и носа: Диагноз тот же. Лечение: -дюфлюкан 5 дн. -метил синий -отофаг -назонекс -виброцил -зодак 19.10 прием уже у ЛОРа: Диагноз: Острый экссудативный отит двусторонний, острый риноаденоидит, тонзиллит. Лечение: -нос: Називин Солевой раствор Флуимуцил Горло: Орашение аквалор для горла Метил синий Лизобакт Дюфлюкан Ухо: анауран Сумамед если поднимется температура. Днем, в тот же день, температура повысилась до 38.6, дала жп, больше не повышалась. 20.10 снова температура 38.6 дала жп. 20.10 сдали анализ, приложила в файлы. Дала антибиотик. Коррекция врача по лечению: Убрать синьку и дюфлюкан, антибиотик 5 дн. Добавить к приему ингавирин. Вопрос: Просьба рассмотреть анализы, и дать комментарий по ним. Прошу дать комментарий по лечению. Меня очень смущает назначение ингавирина, тк часто встречается информация, что от противовирусных смысла нет. Но при этом я понимаю, что ребёнок слишком долго болеет, и его организму уже тяжело справляться с новыми и новыми заболеваниями. Меня смущает, прием дюфлюкана, те с его приёмом ситуация никак не изменилась, анализы на грибы и Бактерии нам не назначали, мне кажется нам не стоило его принимать и я только навредить организму столь тяжёлым препаратом. Также меня настораживает прием сосудосуживающих средств. Просьба дать понять, что дальше делать и как быть. С 23.09 ребенок не ходит в сад, находится дом, из общения только домачатцы (я, папа, бабушка), общественные места кроме больницы не посещаем. Гуляем ежедневно по часу, ребенок одет по погоде. В квартире +24, 50% влажность, СО2 500-1200 ед

31 год
21 Октября ·Просмотров: 34·Александра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! На основании предоставленной информации, вероятнее всего это не длительное заболевание, а частые эпизоды повторных инфекций. Но это действительно может выглядеть как непрекращающаяся инфекция и сильно изматывать.

Подскажите, пожалуйста, какие жалобы у ребенка на сегодняшний день и как себя чувствует? В общем анализе крови изменений, которые говорили бы о бактериальной инфекции нет.

По поводу фарингомикоза - без анализов он может выставляться при яркой клинической картине: если во рту есть белые творожистые налеты с сильной болезненностью и покраснением.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Внешне ребенок чувствует себя хорошо, жалоб не на что нет. Но и при пневмонии он был довольно активный, как только температура начинала снижаться включался ,,турбо режим,,.
Дышит в основном носом, хрюков нет, только по голосу слышно заложенность. На боль в ушах не жалуется, их не трогает, слышит даже мелкие звуки (где-то стук, журчание воды по трубам и тд).
Единственное лицо бледное по сравнению с телом и синячки под глазами.

Сколько ребенок в общей сложности получает сосудосуживающие? И назонекс отменил ЛОР-врач?
Как сегодня с температуркой?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Назонекс 1 раз на ночь.
Називин 3 раза в день.
Називин был примерно:
с 11.09 по 13.09 на ночь.
С 25.09 по 29.09 3 раза в день
И сейчас с 19.10

Принятый ответ

Сосудосуживающие обычно применяются только симптоматически, когда ребенок из-за заложенности не может есть или спать. Для улучшения функции слуховой трубы рекомендуют предлагать ребенку пить через трубочку, надувать шарики.

Противовирусные в настоящее время действительно не рекомендованный для назначения детей при острых вирусных инфекциях.

Добрый день.
Понимаю ваши переживания. Обычно прием противовирусных препаратов не в первые сутки болезни не имеет смысла, так как вирусы размножаются в первые 3е суток, далее на них уже никак не воздействовать, ну и в целом по мнению многих врачей даже при раннем приеме они не обладают доказанной эффективностью
Дифлюкан используют при длительном приеме антибиотка, но обычно на фоне его приема отмечается улучшение, поэтому или нет грибка, или грибок не чувствителен к препарату . В подобной ситуации при сохранении налетов рекомендован посев на микрофлору в том числе грибы.
Сосудосуживающие назначают при отите, для улучшения вентиляции слуховой трубы
По поводу длительности болезни, обычно подобное течение, длительное и затяжное, с осложнениями характерно для аденовируса, но так же может быть и других инфекциях, а затем скорее всего произошло наслоение вторичной бактериальной микрофлоры

Принятый ответ

По последнему анализу крови , обычно при наличии подобных показателей , говорят что данных за бактериальную инфекцию нет , но учитывая длительность болезни антибиотик обычно назначают

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.