Хроническая мигрень
Уважаемые врачи, добрый день. Страдаю мигренями более 15 лет. Сначала не понимала что за боли, обошла много врачей, поставили диагноз. Лет 10 назад приступы были 2-3 раза в неделю, и из-за страха новых приступов начала бесконтрольно пить суматриптан. Когда накрывают приступы с аурой , становлюсь овощем .И уже лет 7 я ежедневно пью триптаны, сначала это был суматриптан, сейчас пью золмитриптан. И боль стала хронической. В нашем городе только один врач специализируется на мигрени, к ней запись за полгода. И цена соответствующая. Подскажите пожалуйста, как можно себе помочь до приёма врача? Как можно попробовать слезть с этих таблеток. У меня 2 детей, возможности госпитализации нет.. А жить так уже надоело.. Невролог у которого была, сказала раз помогает, принимай суматриптан..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста сколько раз в месяц приступы мигрени ? НПВС купируют ( ибупрофен или парацетамол )?
Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Я уже не понимаю когда истинный приступ а когда абузусная боль. Именно с аурой мигрень, когда невозможно терпеть, более 15 дней в месяц. Сегодня ночью начался, во время не смогла купировать, выпила 3 таблетки+Церукал. И через 2 часа стало лучше, но очень сильная слабость и ноги ватные. Принимала в совокупности с золмитриптан налгезин, легче не снималась мигрень.
Возможности в ближайшее время попасть к неврологу, хорошему нет. Обошла много, кто-то говорит пей раз помогает, кто-то назначал массажи шеи(не помогло)
Массажем хроническая мигрень точно не лечится . Важно очно подобрать профилактику, препараты для лечения рецептурные, вы можете в таких случаях обратиться в поликлинику по месту жительства
Здравствуйте,сколько приступов в месяц? Если приступы мигрени возникают часто или они ухудшают качество жизни, трудоспособность, простого купирования боли недостаточно. В таких случаях необходима плановая профилактическая терапия.
Для подбора препаратов и дозировки рекомендуется очная консультация невролога. Врач подберет препарат с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
При мигрени рекомендовано ведение дневника головной боли (мигребот в телеграм канале),на просторах интернета. Это поможет лечащему врачу правильно скорректировать лечение и понять есть ли триггеры головной боли.
Приступов больше 15. Не всегда с аурой, возможно успеваю ловить ежедневным приёмом золиттрипна. Голова болит ежедневно, просто не понимаю уже когда мигрень когда боль от лекарств.
Для диагностики абузусной головной боли достаточно двух критериев ,это боль более 15 дней в месяц и прием триптанов более 10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.
при частом использовании триптаны сами поддерживают и усиливают боль, делая эпизодическую мигрень хронической
После прекращения приема триптанов головная боль почти неизбежно усилится на несколько дней или недель. Это называется синдромом отмены. По данным клинических руководств, усиление боли может длиться от нескольких дней до 4 недель.
Постепенное снижение для триптанов не требуется, так как они не вызывают тяжелого физического синдрома отмены. Если понимаете, что резко «слезть» не сможете, можно обсудить с врачом постепенное сокращение (например, снижение дозы или переход на прием через день).
Современные возможности профилактики включают:
· Антидепрессанты с противоболевым эффектом: (например, Амитриптилин, Венлафаксин).
· Бета-блокаторы: (например, Метопролол, Пропранолол). При низком давлении обычно не назначаются.
· Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина типа А): Назначается строго при хронической мигрени (когда головная боль длится 15 и более дней в месяц).
· Моноклональные антитела: (например, Аджови, Иринекс (Эренумаб)). Современная высокоспецифичная группа препаратов, блокирующих пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) — ключевое звено в развитии мигрени.
· Гепанты: (например, Нуртек (Римегепант)). Новая группа препаратов для острого и профилактического лечения, также воздействующая на CGRP-рецепторы.
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям во время легких приступов мигрени может быть эффект от Ибупрофена и Парацетамола, при сильном приступе используются триптаны (суматриптан), тоесть это препарат только для купирования . Злоупотребление триптаном привело к хронизации мигрени. Единственное решение -сначала сократить количество приемов. В период отмены соответственно будет возникать головная боль , которая может быть купирована Дексаметазоном в инъекциях +Омез, или Целекоксиб таблетки с постепенным снижением дозы , обычно длится 2 недели синдром отмены. Для профилактики мигрени рекомендуют в качестве первого выбора Метопролол или противоэпилептический препарат Топирамат, Вальпроевую кислоту. Рекомендуется соблюдать режимные моменты, достаточный ночной сон, ограничение гаджетов, ограничить продукты содержащие тирамин (твердые сыры, цитрусовые, томаты, консервы, колбасы, газировки). Может оказаться эффективным массаж шейно -воротниковой области , иглорефлексотерапия.
Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте!
То, с чем вы столкнулись, называется абузусной головной болью (или головной болью, вызванной избыточным приемом лекарств). Когда триптаны принимаются слишком часто (чаще 10 дней в месяц), они сами начинают провоцировать новые приступы. Получается замкнутый круг.
Для прикрытия отмены триптанов и нпвс обычно назначают гормоны коротким курсом, например, дексаметазон или преднизолон 5-7 дней.
Также назначаются противорвотные препараты (мотилиум или метоклопрамид).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Как помочь себе до посещения невролога? Или это невозможно.. Цены на 3 последних очень дорогие, пока такой возможности нет.
К сожалению, самостоятельно помочь себе вряд ли получится, тк профилактическая терапия рецептурная, а профилактика дезинтоксикации также подбирается врачом очно, в рамках онлайн консультации мы не можем расписывать схемы терапии, но в целом уметь лечить мигрень должен не только цефалголог, но и обычный невролог.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202423 ответа
- 22 Июня 202313 ответов
- 19 Июля 202214 ответов
- 25 Января 20226 ответов
- 25 Января 202240 ответов
- 12 Ноября 20215 ответов
- 3 Сентября 20215 ответов
- 14 Апреля 202114 ответов
- 9 Марта 202126 ответов
- 23 Августа 202059 ответов