Головокружение и потеря равновесия.
Добрый день. Мне 59 лет. На пятке в ране была обнаружена Синегнойня палочка. Хирург назначил внутримышечно 80 мг 4 раза в день, 10 дней Гентамицин. Примерно на 6-7 день появились необычные ощущения размытости окружаещего и не устойчивости при ходьбе. Курс гентомицина я всё же закончил. К концу курса стало ещё хуже. Обратился к местному неврогу. Выписала перенимать 1. Комболипен. 2. Тиоктовая кислота. 3. Сермион 4. Цитофлавин. 5. Бетагистин. Принимаю строго по схеме. Сегодня ровно МЕСЯЦ!!!! Толку никакого, или почти никакого. Уже начинаю паниковать... Скажите, пожалуйста, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие симптомы могут быть связаны с последствиями ототоксичности препарата - то есть его негативного воздействия на вестибулярный аппарат
Большинство назначенных препаратов не имеют ДОКАЗАННОЙ эффективности, то есть у нас нет убедительных данных об их пользе
Бетагистин в таких случаях может использоваться, но может оказаться неэффективным при некоторых вестибулярных нарушениях
В таких случаях требуется помощь именно отоневролога+ грамотного Лора-сурдолога
В таких случаях выполняются:
Осмотр отоневролога с выполнением маневров эппли, вестибулометрии по показаниям
Осмотр сурдолога с проведением аудиметрии
По результатам принимается решение о терапии, в том числе могут потребоваться гормональные препараты
В таких случаях лучше всего получить направление в диагностический центр или НИИ от терапевта, если на локальном уровне нет таких специалистов и исследований
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день. Диагностический центр или НИИ по какой специализации?
Приоритетно именно к сурдологу. Это ЛОР врач со специализацией по сурдологии. Направление выписывается именно к специалисту
Здравствуйте!
Гентамицин - очень токсичен по отношению к вестибулярному аппарату, порой восстановление после его приема может длиться несколько месяцев.
Назначенные препараты, к сожалению, никак не влияют на коррекцию состояния.
В таких случаях назначают консультацию лор-сурдолога для проведения аудиограммы для оценки работы вестибулярного аппарата.
Лор-сурдолог назначит и лечение?
Да, несомненно
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. В таких случаях обычно рекомендуется консультация оториноларинголога для исключения негативного влияния препарата на слух (ототоксичности), а также исключения синдрома отолитов.
Этими патологиями занимается врач ЛОР, поэтому на приёме невролога не выявили нарушений. Бетагистин имеет смысл продолжить - он поможет, если проблема головокружения все же сосудистого характера.
Здравствуйте!
Гентамицин это антибактериальный препарат, который обладает токсическим действием на вестибулярный аппарат, повреждая клетки внутреннего уха. Помимо этого, он также может нарушать нормальную электрическую активность в нервных узлах вестибулярного аппарата, что дополнительно может сбивать сигналы равновесия, посылаемые в мозг.
Возникновение чувства размытости, неустойчивости именно на фоне терапии гентамицином может косвенно подтверждать то, что дело в нем.
Назначенные препараты (Комбилипен, Тиоктовая кислота, Сермион, Цитофлавин, Бетагистин) при токсическом поражении вестибулярного аппарата антибиотиком не способны утсранить саму причину. Основной метод восстановления при такой проблеме это вестибулярная реабилитация, а не только медикаменты .
В таких случаях важен осмотр лора - сурдолога с проведением видеонистагмографию. Это специальные тесты, которые покажут, действительно ли пострадала вестибулярная функция и насколько.
Игорь, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью развился побочный эффект гентамицина вестибулотоксичность.
Гентамицин это мощный антибиотик из группы аминогликозидов. Он действительно эффективно уничтожает синегнойную палочку, но обладает двумя тяжелыми и доказанными побочными эффектами: ото/вестибулотоксичностью и нефротоксичностью.
Дозировка 320 мг в сутки (80 мг 4 раза в день) в течение 10 дней для возраста 59 лет это очень высокая и агрессивная нагрузка, особенно если параллельно не контролировалась работа почек, из-за сбоя которой концентрация лекарства в крови могла вырасти в разы.
Поврежденный вестибулярный аппарат после гентамицина восстанавливается очень долго, и главную роль здесь играет специальная тренировка мозга.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с отоневрологом .
Врач проведет специальные тесты (видеоокулографию, тест поворота головы) и точно определит степень повреждения вестибулярного аппарата.
Консультация СУРДОЛОГА
Гентамицин бьет не только по равновесию, но и по слуху. Даже если вам кажется, что вы слышите как раньше, необходимо сделать тональную пороговую аудиометрию у сурдолога, чтобы исключить скрытое падение слуха на высоких частотах.
Поскольку поврежденные гентамицином клетки внутреннего уха восстанавливаются крайне медленно, единственный способ вернуть устойчивость , то есть научить мозг жить в новых условиях. За это отвечает вестибулярная адаптация.
Отоневролог распишет курс вестибулярной гимнастики (упражнения для глаз и головы Брандта-Дароффа, упражнения на баланс).
Придеться каждый день по 2–3 раза делать специальные упражнения: фокусировать взгляд на точке при поворотах головы, стоять на одной ноге с закрытыми глазами и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 7 ответов
- 19 Мая 12 ответов
- 9 Февраля 5 ответов
- 28 Апреля 202516 ответов
- 30 Декабря 20248 ответов
- 13 Ноября 20246 ответов
- 19 Марта 20247 ответов
- 10 Ноября 202319 ответов
- 12 Мая 20234 ответа
- 3 Августа 202224 ответа