Проходила лучевую терапию по поводу онкологии молочной железы, 15 сеансов слева на задержке дыхания, еще капабт трастузумаб, отдышка , сжимает в груди
После лучевой терапии на груди слева 15 сеансов через неделю начались Резкий ком в горле подташнивает, потом давление верхнее снижается нижнее возвышается и пульс высокий , отдышка при ходьбе, сжатие грудины с двух сторон как будтотдавят, так же капают трастузумаб раз в 21 день, после него на 4 день начались эти симптомы ( 7 раз капали) до этого было раза 3 ком в горле и подташнивает но быстро проходило. Врач выписала конкор, но в нем написано при высоком давлении У меня уже второе утро давление 109-116/80 пульс 88-96 При этом давит грудь тахикардия хочется вдохнуть грудью , просыпаюсь от сердцебиения Что изменить в схеме лечения? Я не стала пить канкор из за давления Остальное пью Еще принимаю тамоксифен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭКГ ритм синусовый правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ЧСС адекватна. Пауз ритма, ишемических изменений не выявлено. Небольшие изменения реполяризации могут быть на фоне лучевой терапии, анемии.
По дневнику цифры давления в пределах нормы, пульс повышен. Какие еще препараты принимаете, кроме бисопролола, и в каких дозировках?
Здравствуйте, я не стала пить канкор побоялась так как на давлении 128/87-90 мне нормально, а на 109-116/80 мне прямо плохо отдышка и тяжесть в груди
Я побоялась что давление упадет
Не стала пить
Все остальное пью сейчас напишу что именно
Аскорутин
Аспаркам
Тамоксифен
Фолиевая кислота
Предуктал
Вит д
Капают трастузумаб, после него началось такое но было 7 введение сразу после лучевой терапии через день и вот уже 3 дня плохо
Анализы вит д 22
Ферритин 30
Гемоглобин 130
А основном приступы 2 дня поднаряд были рано утром, то есть я просыпалась и уже сердце колотит
А началось все на капельнице еще упало давление и вот уже 3 дня 2-3 раза в день такие перебои и ощущение в груди неприятные
Для исключения развития сердечной недостаточности рекомендуется в таких случаях сделать УЗИ сердца.
Вместо бисопролола для снижения пульса можно принимать ивабрадин 5 мг, он не снижает давление
Спасибо это может быть побочка на трастузумаб? Или это последствия лучевой? Стоит ли делать кт? Почему давит спину и грудь?
И как помочь сердцу мне еще 10 капельниц
Как именно давит спину и грудь? Опишите подробнее боль, связана ли с ходьбой, нагрузкой, как долго длится, от чего купируется. Ощущения удушья, мокроты с кровью не было? Отеков ног нет?
Ниже грудины и сзади так же чувство будто давят с двух сторон и неприятно как то, хочется прям вздохнуть будто глубоко, удушье не было был ком в горле но он прошел
Отеков нет кашля макроты нет
Когда лежу сильнее давит и когда ходишь , сидя в покое было лучше
Утром когда поела тоже стало лучше давление поднялось
По данным жалобам признаков ишемических болей нет, что хорошо. Возможно, симптомы связаны с повышенной тревожностью. Проведение УЗИ сердца обязательно рекомендуется, также анализ на натрийуретический пептид.
Обычно у меня тревожность происходит по другому, тахикардия очень бывала и давно но она обычно10-30 максимум минут а тут прям держится эта давящее состояние и дышать тяжело то есть это не перестает , бывает только чуть лучше чуть хуже
А в панические атаки обычно резко но отпускает
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации доза 2.5 мг будет избыточна, обычно рекомендуется использовать 1.25 мг. Эта доза не обрушит давление.
Также куда важнее для оценки состояния сердца в такой ситуации выполненин узи сердца, а также оценивают натрийуретический пептид и тропонин (маркеры повреждения сердца).
Не делали узи сердца?
Узи буду делать завтра, до этого по узи было все нормально, но я проходила лучевую слева 15 раз и трастузумаб каждые 21 день уже суммарно 7 капельница
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
В понедельник на той неделе закончила лучевую терапию
В среду капали трастузумаб
На нем у меня упало давление пила чай сладкий и нашатырь дали отпустило
Дальше через 2 дня в помещении стало плохо ком в горле тыжело вдохнуть давит спину грудь пыталась умытся попить ничего не помогло так и было плохо
Вечером пила валерьянку уснула
Ночь не спала
В воскресенье была у кардиолога назначила канкор
Но хотела пить его утром начать в итоге проснулась от тахикардии и плохо не стала пить
Давление верхнее 109-116 нижнее от 80-89 пульс 80-90 примерно так
Ничем не купировала так как не знаю
После еды стало чуть легче
На улице вышла прошлась отдышка и снова давит в грудь тахикардия
Скажите пожалуйста, а сами по себе тревожны?
Да у меня тревожное расстройство) но паническая атака была лет 5 назад, проявлялась по другому , не было кома в горле и отдышки и сдавливания груди
Было сильное сердцебиение и потеря ориентации
То есть симптомы такие у меня первый раз
Больше похоже на то что у меня резко падает давление потому что это происходит во сне либо резко в эти моменты я не нервничала и даже не думала ни о чем то есть резко произошло но уже 3 дня не отпускает это ощущение
Просто эти симптомы больше похожи именно на панические атаки. Но точнее, конечно, скажет узи сердца и сдача описанных маркеров
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: учашеного пуперенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на :
железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте ;
Учтивая низкое давление препарат выбора в такой ситуации Ивабрадин 2.5-5 мг , который будет снижать пульс, никак не влияя на давление
Давно сдавали отмеченные анализы ?
Гемоглобин 131 железо 19,8
Ттг 1,82 т4 86,9 ат 0,1
Калий магний не сдавала
Ферритин 30.9
Вит 12 -463
в9-8,2
Сдавала на этой неделе и на той неделе эти анализы
Ферретин снижен , но здесь учтивая онкологию необходимость препаратов железа должен определять онколог чтоб строго под контролем
Отмечаете повышенную тревожность, беспокойство, плохой сон ?
Да отмечаю утром просыпаюсь от тахикардии пульс слышу и плохо давит грудь появилось после лучевой+ трастузумаба
Ферритин сказали пока не пить ничего кроме фолиевой и вит д
В таком случае так как пульс более 80 чаще всего можно рассмотреть добавлен ивабрадина как писала выше , начиная с 2.5 мг 2 раза , по необходимости можео увеличит до 5 мг 2 раза в сутки
И добавить магний в6 по 2 таб три рада вдень. - 1 мес
Описанные жалобы с сердцем не связаны , причины вероятнее всего связаны с проводимой терапий и /или дисбалансом вегетативной нервной системы
У трастузумаба есть побочка на сердце он кардиотоксичен ,паническая атака ранее была у меня 5 лет назад целый год, но таких симптомов не было чтоб утром просыпаться и давит в груди , скорее это побочка но хотелось бы помочь себе с ней справиться
Чтоб исключить воивение на сердце рекомендуется в плановом порядке выполнить узи сердца и сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности)
Если по результатам обследования все хорошо значит сердце здорово и данные жалобы с ним не связаны
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
По ЭКГ значимой патологии нет. По дневнику АД тоже все в пределах нормы.
Подскажите, пожалуйста, делали ли ЭхоКГ до начала лечения и после? Если есть возможность, прикрепите результаты исследований. Так же подскажите, усиливается одышка при положении лежа? Нет ли отеков нижних конечностей?
До начала делала было в норме, после лучей иду завтра делать повторно
Экг написано про левый желудочек этого до лучей не было
Давление так тоже не было что низкое
Наоборот обычно высокое но пульс у меня был часто повышен
Но ощущение отдышка тяжесть в груди не было раньше
Да лежа сильнее отдышка и когда иду средним шагом
Сидя в покое легче
Нарушение реполяризации- вещь неспецифическая, и обычно сама по себе не требует лечения
Обязательно прикрепите результаты ЭхоКГ, как выполните
Отеков нет? Одышка при ходьбе как быстро возникает? На каком расстоянии?
Да завтра будут эхо, по крови сдавала анализы
Гемоглобин 131 железо 19,8
Ттг 1,82 т4 86,9 ат 0,1
Калий магний не сдавала
Ферритин 30.9
Вит 12 -463
B9-8,2
Пью фолиевую аскорутин тамоксифен и вот то что прикрепила врач назначил но канкор побоялась пить так как верхнее давление и так было 109-115
Что можно пить при таких ситуациях? Это может быть побочка от трастузумаба? Или последствия лучевой?
Отеки на лице и животе есть но они и были
На ногах нет
Лежа и при ходьбе было хуже хожу не медленно но и не бегу
Не далеко ходила минут 10 ходбы и стало опять хуже
Пришла домой в покое становится лучше
Можно либо уменьшить дозировку Бисопролола, либо заменить на Ивабрадин, но лучше дождаться ЭхоКГ, чтобы оценить функцию сердца.
Это может быть и побочный эффект от препарата, и тревожное расстройство.
В плане дообследования желательно еще выполнить анализ на NT-proBNP
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера , при описанных симптомах для исключения кардиологической патологии назначается эхокардиография, а также анализ крови на натрий уретический пептид, как маркера сердечной недостаточности, кроме того исключают дефициты по анализам крови на ферритин, ТТГ и электролиты, также причиной симптомов может быть и повышенная тревожность
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202111 ответов
- 8 Мая 202131 ответ
- 19 Апреля 202113 ответов
- 8 Февраля 20217 ответов
- 22 Декабря 202021 ответ
- 1 Декабря 202017 ответов
- 4 Июля 202015 ответов
- 24 Марта 202029 ответов
- 19 Августа 201921 ответ
- 12 Ноября 201836 ответов