Гиперплазия эндометрия, киста
С 2024 постоянные мажущие выделения, было выскабливание, установка Мирены, на фоне её выделения продолжались, месячные приходилось останавливать Транексамом, через полгода врач убрала спираль. Через полгода опять было выскабливание, затем с декабря 2025 уколы Бусерелин 4 укола. В июне цикл востановился и начал опять набирать обороты, переходя в кровотечение и приёмом Транексама. В сентябре образовалась киста на левом яичнике, после менструации она не исчезла. Врач назначил Линдинет 30, но у меня не получилось его купить, чтобы начать пить по схеме. Сегодня 21 день цикла, была на приёме у врача, т.к. выделения не прекратились стали более скудными, но в тоже время они есть и стали слизистыми. Врач сделал УЗИ сказал, что эндометрий 10 мм, киста ни куда не делась, назначил мне Линдинет 20 по схеме 1 таблетка сегодня, затем по 1 таб. 2 раза в день, 10 дней. Затем как придет менструация по 1 таб. Линдинет 30. Возможна ли такая схема приема Кок и чем это все чревато.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иногда действительно даже на фоне установленной гормональной спирали сохраняются кровянистые выделения. Обычно в таком случае при неэффективности транексама - решают вопрос о назначении комбинированных оральных контрацептивов. Дело в том, что порой подобные выделения связаны с нехваткой эстрогенов , соответственно кок помогают невилировать эту ситуацию.
Обычно используют контрацептивы просто по 1 таблетки в день , но возможно доктор хочет добавить бОльшее количество гормонов , поэтому прибегнул к схеме с увеличением количества таблеток и далее плавным уменьшением .
Просто, я боюсь такой схемой по 2 таб. за 10 дней, спровоцировать сбой гормональный, он и так конечно есть. Но чтобы Кок вызвать менструацию, я с таким не сталкивалась, обычно дюфастон назначают или что-то в этом роде. У меня сомнения.
Есть схемы гормонального гемостаза , когда мы используем до 4 таблеток в день , поэтому в целом 2 таблетки обычно не вызывают каких- то серьезный последствий.
Дюфастон сейчас не подойдет, потому что это гестаген , а мирена сама вырабатывает гестаген , то есть добавив дозу гестагена - мы не улучшим ситуацию .
Иногда на фоне даже 1 т кок выделения прекращаются, поэтому иногда можно попробовать начать прием по 1 т , если совсем «сухих» дней не будет - тогда перейти на 2 т . Но если хватит и 1 таблетки - то обычно добивают пачку в таком режиме .
Но у меня сегодня 22 день цикла и есть ли смысл сейчас начинать принимать Кок по 2 таб.
На фоне сирены сложно отследить цикл , поэтому обычно назначают вне зависимости от цикла , вы с доктором обговаривали этот момент ?
У меня спираль не стоит
Я прошу прощения , еще раз перечитала анамнез ,действительно упустила момент по поводу спирали 🙏🏼
В таком случае лучше начать линдинет с начала цикла , на эндометрии 10 мм сейчас не стоит начинать прием линдинет и в таком случае нет необходимости в приеме линдинет по 2 таблетки в день .
Можно еще уточнить, выскабливание последний раз было в 2024 году ?
После этого эндометрий даже пайпелем не забирали для исследования?
В ноябре 2025 было, затем с декабря Бусерелин 4 укола
А в ноябре какой диагноз был по гистологии?
Железистая гиперплазия, без атипии
Я еще раз прошу прощения, что упустила момент на счёт вмс мирены , теперь у меня сложилась картина .
С учетом такого серьезного лечения : вмс с левоноргестрелом , уколы бусерелин , сейчас все равно сохраняются кровянистые выделения из половых путей . Назначение линдинет не совсем укладывается в клиническую картину . В подобной ситуации рекомендуется повторить забор эндометрия возможно просто с помощью пайпель биопсии , и если гистологически подтвердится гиперплазия эндометрия - то стоит обсудить с вашим доктором оперативное лечение .
Линдинет не «сильнее» вмс с левоноргестрелом или аГнРГ (бусерелин) и в целом он не используется для лечения или профилактики гиперпластического процесса эндометрия . Если по новой гистологии не будет данных за гиперплазию - то можно рассмотреть вариант приема этого гормона с целью уменьшения кровянистых выделений .
Но пока складывается картина неэффективности консервативной гормональной терапии , и дабы не допустить перехода обычной гиперплазии в атипическую стоит обсудить с доктором либо аблацию эндометрия , либо иногда даже решают вопрос об удалении матки . При аблации эндометрия - «прижигается» весь эндометрий во время гистероскопии, что исключает возможность вновь его разрастания .
Еще раз примите мои извенения, все мои рекомендации выше были с учетом того, что как бы то ни было - эндометрий находится под гормональной защитой.
Врач сказала как то в скользь про Норколут, но его мне ни когда не назначали.
Норколут используют для лечения , но бусерелин и мирена эффективнее обычно . Норколут по фазе цикла принимают с 5-25 день цикла обычно по 10 мг .
Меня сильно смущает повторение гиперплазии. Я бы в такой ситуации начала хотя бы с пайпеля, после последней гистологии прошел почти год (правильно же я поняла ?) а кровить вы продолжаете
Да все верно
Я так уже устала, скажите пжл., ещё раз какую мне сейчас нужно принять тактику по лечению и обращению к врачу
Это действительно не просто все , все эти кровотечения изматывают , отсутствие эффекта вообще напрочь убирают всю приверженность к лечению .
И судя по анамнезу действительно лечение не эффективно.
Сейчас лучше взять пайпель биопсию (она делается просто на приеме, не нужен наркоз или доп обследования) именно для контроля за лечением этот метод хорошо подходит.
Далее если вновь гиперплазия по результатам гистологии то лучше либо аблация эндометрия - либо удаление матки .
Если по гистологии просто эндометрий будет без гиперплазии/ можно рассмотреть прием кок .
Понятно. Спасибо. 🌹
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202519 ответов
- 10 Февраля 20255 ответов
- 5 Января 20258 ответов
- 5 Ноября 20245 ответов
- 1 Октября 202413 ответов
- 28 Сентября 20249 ответов
- 18 Сентября 20249 ответов
- 10 Сентября 202418 ответов
- 7 Мая 202412 ответов
- 22 Октября 202310 ответов