Боли в области пупка

Здравствуйте! Хочу описать цепочку событий, чтобы было понятнее, что меня беспокоит. С 16.10 появились странные ощущения в кишечнике. 17.10 были болезненные спазмы и вздутие, но терпимые. В туалет сходила очень мало, не как обычно. Я предположила, что что-то съела. Вечером выпила кефир с пробиотиком «Флориоза» и таблетку магния (цитрат). Магний в такой форме пила впервые, раньше принимала только магния лактат и вздутия не замечала. Примерно через полчаса сильно вздуло желудок: я буквально не могла выпустить воздух и вынуждена была искусственно помочь себе, чтобы облегчить состояние. Воздух вышел, но тяжесть осталась. Всю ночь спала полусидя, потому что тошнило — так было легче. На следующий день утром температура поднялась до 36,9–37,0. У меня обычная температура 35,7–35,9, поэтому для меня это повышение. В кишечнике были болезненные спазмы, почти сутки была отрыжка. Я поехала в приёмное отделение к хирургам. Анализы прилагаю. По анализам всё в порядке, кроме лейкоцитов 12 тыс. Мне ввели дротаверин и отпустили домой. Несколько дней я принимаю дротаверин, в туалет ходила более-менее. Сегодня снова не смогла полноценно сходить в туалет, ощущение, как будто всё «колом» стоит в кишечнике. В день, когда были сильные спазмы, было то же самое. В эти дни было полегче, а сегодня выраженной боли нет, но есть ощущение раздутости. Меня это сильно беспокоит: может ли там быть что-то серьёзное? 19.10 я была у гастроэнтеролога. Она назначила лечение хеликобактера. У меня есть подтверждённый результат по ФГС: при обследовании брали биопсию, тест был положительным («красный»). Гастроэнтеролог назначила второй протокол эрадикации, так как первый я проходила около 5 лет назад. Вопрос про кишечник, как мне показалось, остался без внимания. Я сейчас очень боюсь лечиться антибиотиками, особенно тетрациклином и метронидазолом. Для меня они кажутся совсем не современными, я переживаю, что буду плохо их переносить, и особенно боюсь, что они ухудшат состояние кишечника. Дополнительный контекст: За неделю до этой ситуации мы с ребёнком лежали в больнице с его инфекцией — сальмонеллёзом. У меня в больнице тоже был приступ: живот стоял «колом», я почти не ходила в туалет. После приёма «Креона» стало легче: я приняла его 3–4 раза, и всё прошло. 17.10 (как раз в тот день когда начались не понятные ощущения в кишечнике) я проснулась от острой боли: ребёнку 2,5 года, он во сне положил голову мне на живот, на правую сторону, и сильно надавил на кишечник. Я чувствовала боль во сне и не сразу проснулась. Может ли это быть связано, какое то смешение петель кишечника, или перегиб, или частичная непроходимость? Я еще когда проснулась подумала не навредил ли он мне, но думаю понаблюдаю. Ранее, до госпитализации с ребёнком, мы весь день ничего не ели из-за обследований. Могло ли это спровоцировать гастрит, боли в желудке и тошноту? Вчера мне приходилось есть каждые 2–3 часа, иначе начинало очень сильно тошнить. И еще в связи с тем что у меня дети уже два месяца болеют - я сильно стресовала все два месяца, и меня постоянно трясет, может ли эта ситуация с кишечником быть от нервов? Буду благодарна за помощь: меня беспокоит, что происходит с кишечником, и как безопасно подойти к лечению хеликобактера с учётом текущего состояния.

38 лет
4 часа назад·Просмотров: 29·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональный спазм кишечника на фоне выраженного стресса и приема осмотических средств. Физическое давление во время сна не способно вызвать непроходимость или смещение петель кишечника. Резкое газообразование чаще всего бывает спровоцировано цитратом магния, который притягивает воду в просвет кишки, а длительный стресс блокирует нормальную моторику для выведения газов. Повышение лейкоцитов до 12.46 частая реакция организма на стресс и длительное голодание (в анализе мочи присутствуют кетоны), при этом острая хирургическая патология по данным УЗИ полностью исключена. Возникновение тошноты при длительных голодных паузах классическое проявление нарушения оси «мозг-кишечник». 
Подобные состояния часто сопровождаются выраженной тревогой, однако носят обратимый функциональный характер и успешно корректируются.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для окончательного исключения органического воспаления в кишечнике.
- 13С уреазный тест для точного подтверждения helicobacter pylori, так как тест во время ФГДС может давать ложные результаты.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов и регуляции моторики.

Обычно рекомендуется регулярное дробное питание без длительных голодных пауз и временное ограничение продуктов, вызывающих брожение.
Крепкого здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Добрый вечер, Дарья Анатольевна!
Я после фгдс была у врача гастроэнтеролога, еще в августе, и она мне тоже говорила что на фгдс бесполезно брать щипок на хеликобактер, потому что я уже лечила ранее хеликоьактер антибиотиками и этот метод исследования уже безсмыселен. Так ли это? Может ли он по этой причине дать ложно положительный результат? С учетом что у меня атрофия в антральном отделе и я читала форумы что при такой локации - чаще всего вызывает хеликобактер. Или может другая причина быть тому что там атрофия?
По поводу урезанного теста, я думала его сдать, но я постоянно пью омез, тк побаливает желудок и от него мне легче, нет болей. Может что то другое мне попить чтобы не давило в желудке и при этом не стерло реальный результат анализа?

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

можно ли трибутин пить при подготовке к уреадному тесту?

В подобных случаях можно с уверенностью сказать, что быстрый уреазный тест (щипок), взятый во время ФГДС, действительно часто бывает ложноотрицательным, если незадолго до этого пациент принимал антибиотики, висмут или препараты, снижающие кислотность (ИПП, например, Омез). Однако он практически никогда не дает ложноположительного результата. Если тест показал наличие инфекции (покраснел), значит, с высокой вероятностью бактерия есть, независимо от наличия атрофии или прошлого лечения. Но все равно необходимо подтверждение дыхательным тестом. Тримебутин отменяют за 3 дня до сдачи теста 👍

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Какие препараты вы бы порекомендовали бы при вздутии но от запора? чтобы не было задержек?
и что то может быть можно пить из препаратов до сдачи теста чтобы облегчило болевые симптомы в желудке?

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить функциональное расстройство кишечника с нарушением моторики, спазмами и вздутием. На фоне сильного стресса, изменения питания и перенесенной нагрузки на организм работа кишечника может нарушаться.
ОАК в целом без значимых отклонений. АЛТ, АСТ и билирубин в норме. Кетоны в моче могут быть связаны с недостаточным питанием или обезвоживанием. УЗИ без выявленных изменений.
По ФГДС описаны хронический гастрит и положительный тест на H.pylori. Атрофию слизистой достоверно подтвердить только по эндоскопической картине нельзя - необходима оценка гистологии биоптатов.
> Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор. Дыхательный С13-уреазный дыхательный тест является "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции.
* В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
~ При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
~ При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
~ В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю. Курс длительный 1-3 месяца.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно.
* Также рекомендуют low-FODMAP диету на 2–6 недель, с постепенным возвращением продуктов - д-ка триггеров.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Здравствуйте! форлакс не усилит газообразование? и его можно пить до уреазного теста чтобы не нарушить правильность сдачи?
И меня интересует еще, что вы можете посоветовать при болях в желудке? если я хочу сдавать тест, мне надо отказаться от омеза.
И еще вопрос - после того как мне делали фгдс когда у меня брали щипок, после этого у меня побаливает то место от которого отщипнули, уже месяца три - с чем это может быть связано? и можно ли пить омез при хеликобактере?

Форлакс обычно не усиливает выраженно газообразование. На точность уреазного дыхательного теста Форлакс не влияет.
Омез , напротив, может привести к ложноотрицательному результату, поэтому его обычно отменяют за 14 дней до теста.
При болях в желудке временно используют антациды или альгинаты для облегчения симптомов.
Например: могут рекомендовать Гевискон/Фосфалюгель/Альмагель после еды и перед сном.
Боль в месте биопсии спустя три месяца маловероятно связана непосредственно с забором материала, поскольку слизистая обычно заживает значительно быстрее.
Омез можно принимать при Helicobacter pylori для снижения кислотности и в составе схемы эрадикации его также применяют.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

а альмагель не вызовет запоров? с моим кишечником итак вздутым и запорным не усугубит ли ситуацию?
Тоесть получается фриланс я буду пить для послабления а альмагель наоборот крепит?

Альмагель может крепить, но не обязательно.
В подобных ситуациях рассмотривают Гевискон в форме суспензии или жевательных таблеток. Он образует защитный барьер и обычно не вызывает запоров.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.