Острая боль за грудиной
Бабушка 87 лет. 2-3 дня сильные боли за грудиной. Живет за городом. Вызвала скорую сама себе. Скорая по экг сказали- срочно в стационар.. она отказалась. Пошла на прием к терапевту, та тоже сказала срочно в стационар… посмотрите пожалуйста экг. Сейчас бабушка дома, но чтоб понять планово обращаться или по скорой. Заранее спасибо. Прилагаю экг скорой, от врача и график давления ( пьет препараты).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, добрый день! По данным предоставленного ЭКГ данных за острое повреждения миокарда нет. Ритм правильный, синусовый, данныхза аритмию нет. Отмечается высокий зуб т, но он может быть при электролитных изменениях ( смотрят кровь на уровень калия). Однако с учётом наличия в прошлом стенокардии напряжения и изменения в коронарных артериях по данным коронарографии( есть бляшки более 50% в 2022 году) , в настоящее время с учётом продолжительного болевого синдрома рекомендовано госпитализация в стационар для контроля анализов крови, ЭКГ, болей, нормализации цифры давления, а также решением вопроса о проведении повторной коронарографии.
В настоящее время так же желательно скорректировать схему лечения по давлению - бисопролол оставить так же в дозе 2,5 мг, вальсакор увеличить до 80 мг 2 раза в сутки утром и вечером, а в вечерние часы добавить т. Лерканидипин 10 мг. В случае повышения давления принимать дополнительно т. Моксонидин 0,2 мг. Так же очень важен прием статинов - т. Розувастатин 10 мг по 1 таб вечером( влияет на уровень холестерина в крови).
Если боли сегодня так же беспокоили, то необходима госпитализация по линии скорой медицинской помощи, если болей нет, можно в стационар обратиться самостоятельно, но с учетом возраста лучше бы обратиться в смп. Госпитализация необходима, так как болевой синдром длительный и есть значительное повышение давление в течение нескольких дней судя по дневнику.
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Ось не отклонена.
Нарушения ритма и проводимости нет. Интервалы в норме. Ишемии нет, острого повреждения миокарда не вижу.
Но на данный момент боли сохраняются? Какое сейчас давление и пульс?
И не пробовали принять нитроглицерин при такой боли?
Здравствуйте, Юлия, по представленным данным электрокардиограммы данных за острую патологию Сердца нет, но с учётом сохраняющихся болей в грудной клетке показана госпитализация , в таких случаях ещё сдают анализ крови на тропонин и Проводят кт органов грудной клетки.
Здравствуйте! На ЭКГ ритм синусовый, это норма. Частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений. Опасных нарушений ритма, пауз, блокад, ишемических изменений не выявлено. Таким образом, на ЭКГ острой патологии не выявлено. Однако, конечно же, опираться стоит на заключение врача, ко грыз осматривал очно.
Отмечает ли связь болей с физической нагрузкой? Проходит ли боли после приема нитроглицерина?
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.Отмечаются высокие зубцы Т в грудных отведениях,но по предыдущим данным ЭКГ изменения идентичные,что исключает острые нарушения.Необходим контроль ЭКГ в динамике.
Эхо сердца
Учитывая что по данным коронарографии от 2022 г есть стеноз Пка 50%(пограничный)вероятнеее всего процент стенозирования сейчас увеличился, необходимо повторное проведение каг и стентирования.
Опишите подробно болевой синдром,связь с нагрузкой?Какие препараты принимаете?Нет ли одышки?
Здравствуйте!
Именно по ЭКГ нет отрицательной динамики. Те де изменения, нет подъёма сегмента ст.
Однако при постановке диагностика острый коронарный синдром мало только ЭКГ, важно ещё клиника и анамнез.
Так как есть бляшки в сосудах сердца, они могли с прогрессировать, и теперь в этой зоне выраженная ишемия.
Поэтому дополнительно ещё важно уточнить, какого рода эта боль.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Здравствуйте!
На представленной ЭКГ регистрируется синусовый ритм с нарушением процессов реполяризации (высокий остроконечный зубец Т). Хотя подобные изменения часто встречаются при электролитном дисбалансе, учитывая возраст и отягощенный анамнез (ИБС, стенокардия, подтвержденный стеноз в правой коронарной артерии до 50% в 2022 году), а также боли за грудиной в течение 2-3 дней, конечно лучше госпитализировать в кардиологический стационар по скорой помощи для динамического наблюдения, контроля тропонинов и решения вопроса о проведении коронарографии (так как кровоток за это время мог ухудшиться).
Скажите пожалуйста, при болях не пробовали давать нитроглицерин?
Юлия, здравствуйте!
По данным ЭКГ есть признаки повышения давления, данных за острые нарушения нет, и отрицательной динамике по сравнение с предыдущей ЭКГ тоже нет
Однако в таких ситуациях ЭКГ может не показать изменения, очень важно обратить внимание на характер болей
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите пожалуйста есть какие связь болей с нагрузкой, ходьбой ?
Какие препараты принимает на постоянной основе ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202210 ответов
- 15 Декабря 202226 ответов
- 23 Мая 202210 ответов
- 7 Марта 20228 ответов
- 1 Декабря 20218 ответов
- 14 Октября 20216 ответов
- 24 Сентября 20215 ответов
- 10 Сентября 202114 ответов
- 28 Июля 202126 ответов
- 5 Декабря 20205 ответов