Головные боли и побочки от антидиприсанта

Павел Севостьянов10 часов назад

4.7

Нарколог, Психиатр

6 568 консультаций

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,далее состояние постепенно стабилизируется.
У вас очень эффективный препарат,но заход на него и выход всегда сложные,он часто используется при лечении тревожных,депрессивных расстройств,а так же лечения хронического болевого синдрома.
Амитриптилин не имеет периода адаптации,поэтому вы зашли на него легче,но его рабочие дозировки начинаются от 75мг и выше,но чем выше дозировки,тем больше нагрузка на организм,в частности сердечно-сосудистую систему,поэтому препаратом выбора является Дулоккетин.
Вся симптоматика адаптации не опасна,но может приносить сильный дискомфорт.
На счёт очаговых изменений,обычно это значит,что участок отклонен от нормы,там могут быть дегенеративные изменения.

Виктория Качанова10 часов назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

791 консультация

Здравствуйте. По результатам МРТ наиболее вероятно, что онемение правой руки связано с раздражением нервных корешков на уровне С5-С6, где протрузия диска суживает пространство для нервов. Затылочные головные боли могут иметь цервикогенный характер, когда напряжение мышц и нарушение работы суставов верхнего шейного отдела вызывают боль, распространяющуюся от шеи к затылку. При этом сами протрузии С5-С6 и С6-С7 не обязательно являются непосредственной причиной головной боли. Относительный стеноз позвоночного канала не означает опасного сдавления спинного мозга, но требует оценки неврологического статуса. Расширение центрального канала на уровне С7-Th1 до 2 мм чаще бывает случайной находкой, при отсутствии изменений спинного мозга обычно достаточно наблюдения. В грудном отделе описано очаговое изменение тела Th9. По характеру описания это может соответствовать доброкачественному сосудистому образованию, гемангиоме, однако для уточнения желательно оценить сами снимки. Что касается дулоксетина, выраженная бессонница, тошнота, головокружение, приливы жара и усиление тревоги могут быть побочными эффектами препарата. Учитывая настолько плохую переносимость уже после трёх приёмов, продолжать лечение без согласования с назначившим врачом не рекомендую. Амитриптилин может применяться при хронической головной боли и тревожно-депрессивных симптомах, однако четверть таблетки в течение десяти дней ещё не позволяет оценить его лечебную эффективность. С врачом разумно обсудить возвращение к хорошо переносимому препарату либо подбор другого антидепрессанта.

Фариза Майсигова10 часов назад

4.1

Невролог

1 777 консультаций

Здравствуйте, дулоксетин препарат выбора в подобных ситуациях .
Он имеет двойное действие. Дулоксетин влияет и на серотонин, и на норадреналин. В неврологии его часто выбирают при хронических болевых синдромах (в том числе при корешковой компрессии на МРТ), так как он обладает доказанным обезболивающим эффектом при нейропатической боли плюс препарат работает и с эмоциональным фоном, и с телесными проявлениями тревоги.

К сожалению, с данными побочными эффектами сталкивается почти 90 процентов пациентов при заходе на терапию. Но важно понимать, тут самое главное не сдаться и не отменить препарат.
Побочные эффекты можно немного откорректировать медикаментозн, например, при тошноте- мотилиум 10-20 мг , при головной боли -НПВС , напр, Кетонал Дуо 150 мг и т д.
Также врач может добавить препараты для прикрытия побочек на первые 2–3 недели (например, гидроксизин для сна и снижения тревоги).

Сами побочные эффекты проходят понемногу после 2-3 недель

Маргарита Ретинская10 часов назад

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 289 консультаций

Здравствуйте. Можно было остаться на амитриптиллине. Да, антидепрессанты какие то подходят, какие то нет, все индивидуально, но с прикрытием может лучше лулоксетин переносится бы. Но повторюсь, можнл вернуться на амитриптиллин, если было лучше. Но в целом, если цель лечение тревожно-депрессивного расстройства, то окчше взять антидепрессант группы СИОЗС. Пока речи о хронической боли нет, пожтому брать именно противоболевые (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин) антидепрессанты нет необходимости. При наличии корешкового синдрома и неэффективности НПВС, можно выполнить блокаду с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу.

Нурлан Иманов8 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 812 консультаций

Здравствуйте
Выраженные побочные эффекты на фоне дулоксетина являются поводом пересмотреть лечение. До следующего приёма свяжитесь с лечащим неврологом для решения вопроса об отмене или замене препарата. Учитывая, что амитриптилин по 1/4 таблетки переносился хорошо, его можно рассмотреть как альтернативу, но схему должен подобрать лечащий врач.
По МРТ шейного отдела имеется протрузия C5 C6 до 4 мм со сдавлением нервных корешков и сужением позвоночного канала на уровнях C5–C7. Эти изменения могут объяснять онемение руки и боли в затылке. Расширение центрального канала на уровне C7–Th1 до 2 мм требует наблюдения и оценки самих снимков. При нарастании слабости в руке, нарушении походки или неловкости кистей рекомендуется осмотр нейрохирурга.
Очаговое изменение в теле Th9 позвонка по одному описанию точно определить нельзя. Это может быть доброкачественное образование, например гемангиома, но необходимо уточнить его характеристики по снимкам и полному описанию МРТ грудного отдела.