Длительные запоры у ребенка, возраст 3 года

Анна Морозова8 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Здравствуйте!

Макрогол не вызывает привыкания в том смысле, что не нарушает естественную работу кишечника и не приводит к формированию лекарственной зависимости. Его можно применять длительно у детей при хронических запорах, в том числе в течение нескольких месяцев, если это необходимо.

Судя по описанию, при снижении дозировки у ребенка снова появляется твердый стул. Это может говорить о том, что запор пока не разрешился и кишечнику требуется поддерживающая терапия. Поэтому сейчас не стоит торопиться с отменой препарата или уменьшать дозу в ущерб нормальному стулу.

При функциональных запорах у детей поддерживающая терапия макроголом обычно продолжается не менее 2–3 месяцев, а нередко и дольше. Отмену рассматривают после того, как стул стал регулярно мягким, дефекация перестала вызывать дискомфорт, а ребенок больше не боится ходить в туалет.

>•• Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 1,5 пакетиках в сутки, далее 1, далее 1/2 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Дополнительно рекомендуют пить достаточно жидкости, добавить в рацион овощи, фрукты, каши и другие источники клетчатки, больше двигаться, ежедневно высаживать ребенка на туалет после еды на 5–10 минут.

*Также важно учитывать психологический фактор. Если раньше дефекация была болезненной, ребенок может начать сознательно сдерживать позывы, опасаясь боли. После начала посещения детского сада ситуация может усугубляться из-за стресса, непривычного туалета и нежелания ходить в туалет вне дома. Дополнительно могут рекомендовать консультацию детского психолога.

Максим Железняк7 часов назад

3.5

Гастроэнтеролог

513 консультаций

Здравствуйте. Макрогол относится к осмотическим слабительным средствам. Он действует исключительно в просвете кишечника, притягивая воду и размягчая каловые массы. Препарат не всасывается в кровь, не вызывает привыкания, не снижает тонус и не "ленит" кишечник. Напротив, при длительном применении он дает растянутой кишке время вернуться в нормальную форму и восстановить чувствительность, поэтому ребенок обязательно сможет ходить в туалет самостоятельно. В международной практике макрогол считается стандартом безопасной терапии и может применяться столько месяцев, сколько требуется для стойкой нормализации стула.
Сейчас главная причина возврата симптомов заключается в том, что кишечник еще не окончательно восстановился, либо ребенок сдерживает позывы из-за адаптации к саду или страха перед болью. Самостоятельный подбор дозы чайными ложками не всегда дает точный и стабильный результат, поэтому снижать препарат пока рано. Важно продолжать прием дозы, которая обеспечивает мягкий стул ежедневно.
Из дополнительных исследований при отсутствии настораживающих симптомов, таких как задержка роста, кровь в стуле или рвота, обычно ничего не требуется. На очном приеме детский гастроэнтеролог может при необходимости порекомендовать базовые анализы или узи.

Дарья Валинурова7 часов назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональный запор, который часто возникает в детском возрасте на фоне смены обстановки (например, начало посещения детского сада). Прием макрогола это мировой стандарт лечения. Препарат не вызывает привыкания, не всасывается в кровь и не делает кишечник "ленивым". В будущем самостоятельное опорожнение без препаратов обязательно восстановится. Возвращение плотного стула при снижении дозы говорит лишь о том, что попытка отмены была преждевременной.
Описанные переживания о длительном приеме лекарств абсолютно понятны, однако данный подход является самым безопасным и эффективным.

Дополнительные анализы в большинстве случаев не требуются, диагноз устанавливается по клинической картине. Сдавать кал на копрограмму или дисбактериоз, а также делать УЗИ брюшной полости для поиска причин запора нецелесообразно ввиду их неинформативности.
В плане терапии могут рекомендовать:
Макрогол (Форлакс детский 4 г или аналоги) продолжать прием в индивидуально подобранной дозировке (сейчас это 1 чайная ложка) для поддержания мягкого безболезненного стула. Длительность поддерживающей терапии может составлять многие месяцы. Снижать дозу нужно крайне плавно (на 1/4 раз в 2-4 недели) и только на фоне стабильного мягкого стула.

Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы) и достаточный питьевой режим. Также полезно вырабатывать туалетный навык: высаживание на горшок на 5-10 минут после еды.
Желаю крепкого здоровья!