Женщина 80 лет жалуется на онемение ног при ходьбе

Кенюль Мехрализаде22 Октября

4.6

Терапевт

7 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте


В таких случаях прогрессирующее затруднение ходьбы с одной ноги на обе может быть связано со стенозом позвоночного канала, заболеванием артерий ног или поражением нервов. Облегчение после приседания и ощущения тепла могут указывать на нейрогенную перемежающуюся хромоту при поясничном стенозе, но сосудистую причину необходимо исключить.


В подобных случаях рекомендуется выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения стеноза позвоночного канала и сдавления нервных корешков.
УЗДС артерий нижних конечностей с оценкой кровотока.


Отмечается латентный дефицит железа,норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Общий анализ крови без признаков анемии, воспаления. Витамины B12 и B9 в пределах референсных значений.

Ретикулоциты немного повышены в абсолютном количестве, при этом их процент находится в пределах нормы. На фоне гемоглобина без явного снижения это не указывает на анемию .

СКФ снижена до 50,8 мл/мин/ это может указывать хроническую болезнь почек 3а стадии, может быть связана с возрастным снижением функции почек.
Рекомендуется повторить креатинин в динамике через 3 месяца

Юлия Челюканова22 Октября

5.0

Терапевт

3 281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам все относительно спокойно, снижен ферритин.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.

Креатинин немного повышен, и снижена СКФ, но с учетом возраста это допустимо.

Похолодание и онемение ног может быть связано с сосудами ног, для диагностики в стаком случае рекомендуют узи сосудов нижних конечностей.

Фатима Гаджиева22 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие цифры СКФ и креатинина соответствуют УМЕРЕННОМУ снижению функции почек, что может соответствовать возрасту

Однако анализов в таких случаях недостаточно, в таких случаях оптимально сдать расширенный анализ липидограмму для оценки холестерина и его фракций, а также ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнить УЗИ артерий нижних конечностей

Такие симптомы могут быть связаны с атеросклерозом сосудов ног