Боли в поясничном отделе. Компрессионный перелом позвонка L2
Здравствуйте, две недели назад появились сильные и резкие боли в области поясницы, было больно лежать, сидеть, шевелиться. Движения сопровождали резкой острой болью. Отдавал в живот и ногу. Обратилась в больницу, лечить стал терапевт, не направив ни к невролог, ни на исследования. Лечили миорелаксантами, обезболевающими мелоксикам, укола и витаминов группы В. Выроженность незначительно снизилась, но по-прежнему сохраняется. Самостоятельно провели мрт поясничного отдела, итог компрессионный перелом (заключение прикладываю) . Я позвонила заведующему поликлиники, в итоге сказали приезжать самой к ревматологу. Подскажите пожалуйста, можно ли при этом ездить самостоятельно по больницам? Как лечиться, какие обследования сделать и насколько всё страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам МРТ выявлен компрессионный перелом L2 со снижением высоты позвонка на 30% и отёком костного мозга, что указывает на свежий или ещё не заживший перелом. Также имеется старый перелом L5 со снижением высоты на 40%. Перелом L2 может объяснять сохраняющиеся сильные боли.
Самостоятельно ездить по больницам нежелательно, особенно если движения сопровождаются резкой болью. Необходимо в ближайшее время обратиться в стационар к травматологу ортопеду или нейрохирургу. До осмотра ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь. Если передвигаться тяжело, лучше вызвать скорую помощь. Врач оценит стабильность перелома и определит необходимость КТ, корсета и другого лечения.
Также важно выяснить причину переломов, при необходимости проверить плотность костной ткани и обмен кальция. Уточните пожалуйста была ли травма непосредственно перед появлением боли две недели назад?
Это у моей мамы и явной травмы она не припоминает. Она работает кборщицей и носит по два ведра зараз, предпологает что от этого. Или говорит может повернулась неудачно. По состоянию, ей стало легче лижать и поворачивать я, но наклоняться и ходить ещё больно.
Подъём тяжёлых вёдер и резкий поворот действительно могли спровоцировать перелом, особенно если костная ткань уже ослаблена. Несмотря на улучшение, сохраняющаяся боль при ходьбе и наклонах требует осторожности. Маме нужно в ближайшее время обратиться к травматологу-ортопеду или нейрохирургу для оценки стабильности перелома. До осмотра нельзя поднимать тяжести и работать с наклонами. Важно также выяснить, нет ли остеопороза.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки «свежего» перелома L2 позвонка и признаки «старого» перелома L5 позвонка.
Скорее всего причинами болей является компрессионный перелом L2 позвонка.
Самостоятельно при переломе позвоночника посещать несколько больниц не желательно.
Рекомендуется по договоренности обратиться к нейрохирургу или травматологу, провести КТ позвоночника для оценки состояния костных структур, желательно проведение КТ денситометрии поясничного отдела позвоночника для определения степени остеопороза.
До консультации избегать резких движений в позвоночнике, наклонов; длительного положения сидя.
После консультации врач определит режим( обычно рекомендуется постельный или полу постельный режим на 2-3 недели, ношение корсета). В настоящее время при болях возможен прием НПВП в дозах по инструкции + протектор для желудка.
Скажите, пожалуйста к ревматологу нет смысла идти? Какой врач нам нужен?
Сначала рекомендуется консультация травматолога или нейрохирурга для оценки состояния перелома и определения тактики ведения пациента ( режим, время активизации, ношение корсета). Так же нейрохирург или травматолог определит необходимость проведения КТ и КТ денситометрии. При выраженном остеопорозе рекомендуетсяконсульиация эндокринолога для подбора терапии.
Консультация ревматолога в настоящее время не показана.
А остальные показатели в заключении о чём говорят?
По данным МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, множественные протрузии дисков без воздействия на нервные структуры; периневральные ликворные кисты на уровне S2 позвонка. Описанные изменения не требуют лечения в настоящее время.
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявлен компрессионный перелом тела L2 позвонка с уменьшением высоты примерно на 30% и признаками костного отёка, что свидетельствует о сравнительно свежем повреждении. Необходимо в ближайшее время обратиться к травматологу-ортопеду или нейрохирургу. До оценки стабильности перелома ограничить нагрузки, избегать наклонов и подъёма тяжестей, самостоятельно за рулём не ездить.
Необходимо выполнить КТ поясничного отдела для уточнения характера перелома и состояния задней стенки позвонка, провести обследование на остеопороз (денситометрия, кальций, витамин D и другие анализы по показаниям), поскольку в 67 лет компрессионный перелом может возникнуть даже после незначительной травмы.
В большинстве случаев такие переломы лечатся консервативно: обезболивание, индивидуально подобранный ортез и постепенная активизация после оценки стабильности. При сохраняющейся выраженной боли, нестабильности или неврологических нарушениях рассматривается хирургическое лечение. При появлении слабости в ногах, онемении промежности или нарушении мочеиспускания необходимо немедленно обратиться в стационар.
А вставать и ходить можно? Лежать на боку?
Вставать и ходить нужно! Это профилактика осложнений. Но только в грудо-поясничном корсете. Лежать без него. Лежать можно как угодно (значения не имеет). Жестклй поверхности не нужно (удобная поверхность)
Подскажите пожалуйста, корсет в ортопедическом салоне покупается? Поясничный не пойдёт? Напишите пожалуйста полное название, с указанием жёсткости, если можно. Ближайшая запись кнейрохйирургу только середина следующей недели. Я бы пока хо ь корсет купила
Артикулы и проценты жестокости Вам не скажу. В багаже моих знаний этого нет. Поясничный однозначно не подойдет. Даже возможно повредит. Так как он заканчивается как раз там, где повреждение. В ортопедо-протезном предприятии либо в специализированном ортопедическом салоне необходимо спросить жесткий корсет грудо-поясничный при травмах позвоночника. Можно с реклинатором. Бывают хорошие с тремя опорами: первая - грудина, вторая - лонная кость, третья сзади - поясница. Полужесткий с пластиковыми вставками и лямками на плечи значительно слабее. Обычно при других патологиях.
Спасибо, Сергей. Подскажите пожалуйста, небольшое снижение болезненности говорит о том, что идёт заживление? Можно ли пока начать принимать кальцый? Может ли помочь зельдроновая кислота? Может ещё что-то добавите к терапии которая сейчас есть, или наоборот исключите? В этом чате говорили о цементировании позвонка, насколько это целесообразно и какие риски несёт, можно ли без этого обойтись?
Начну с конца. В этом случае цементирование позвонка не показано. Оно выполняется в других ситуациях. Принимать кальций не зная уровень кальция в крови не стоит. Обычно при остеопорозе уровень кальция в крови нормальный или даже повышен. Причина остеопороза не в дефиците кальция, а в нарушении его усвояемости клетками костной ткани остеоцитами. Золиндроновая кислота назначается только специалистом по лечению остеопороза после дополнительного дообследования. То, что стало болеть меньше, это вполне естественно. Перелом заживает, отек и воспаление стихают.
Забыл добавить. Переломы на фоне остеопороза обычно срастаются хорошо.
Спасибо большое вам за такой полный и понятный ответ!
На здоровье!
Здравствуйте! При патологическом остеопоротическом компрессионном переломе позвонка показаны:
1. Применение жёсткого грудо-поясничного корсета постоянно! при вертикализации (снимать и надевать только лежа на спине) и соблюдение охранительного режима (не наклоняться, не поднимать и не носить тяжести, длительно не сидеть). Данные рекомендации следует соблюдать 3 месяца минимально.
2. Выполнение КТ-денситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра для диагностики степени остеопороза. После этого эндокринолог или ревматолог могут назначить специальную терапию остеопороза бисфосфонатами. Без специальной терапии перелом позвонка может длительно не зарастать, может усугубляться степень перелома, могут возникать новые переломы.
3. Консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении вертебропластики ("цементирование") сломанного позвонка. После вертебропластики может быть успешно купирован болевой синдром в спине, а также после вертебропластики могут быть отменены охранительный режим и корсет.
Без вертебропластики через 3 месяца показан МРТ-контроль ПОП. Если по контролю сохраняет отек костного мозга сломанного позвонка, то корсет и охранительный режим продляются еще на 3 месяца.
Цементирован е обязательно? Какие риски несёт операция? И то будет если не делать?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202110 ответов
- 17 Ноября 202013 ответов
- 21 Октября 202022 ответа
- 10 Июля 202010 ответов
- 10 Июня 20205 ответов
- 21 Мая 202016 ответов
- 2 Мая 20208 ответов
- 26 Апреля 202013 ответов
- 19 Ноября 201910 ответов
- 21 Сентября 20198 ответов