Высокий холестерин и коэф. Атерогенности

Анастасия Кондратьева4 часа назад

4.4

Эндокринолог

850 консультаций

Виктория здравствуйте .
Индекс атерогенности это расчетный показатель который показывает соотношение плохого холестерина к хорошему .
Если индекс повышен, это означает что плохой фракции больше , а значит необходимо соблюдать диетические рекомендации по ограничению насыщенных жиров и вероятнее всего прием статинов в адекватной дозировке ( омега одна не справляется ) + добавление эзетинмиба или фенофибрата ( для снижения триглицеридов )

Дина Реут4 часа назад

4.8

Эндокринолог

4 959 консультаций

Здравствуйте. В настоящее время рекомендуется начать с изменения образа жизни: исключить из рациона жареные и жирные продукты, быстрые углеводы и полуфабрикаты, а также повысить уровень физической активности. По возвращении желательно выполнить УЗИ сосудов шеи, и в случае выявления патологических изменений будут назначены статины.

Ирина Жилина4 часа назад

4.8

Эндокринолог

4 881 консультация

Здравствуйте!

Общий холестерин повышен за счет «плохой» фракции, которая может повреждать стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, жирная рыба, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклеротического поражения необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи.

В подобных случаях врач на очном приеме может назначить липидснижающую терапию. Например, комбинация розувастатина с эзетимибом 20+10 мг (Розулип Плюс). При необходимости обсуждается вопрос подключения фенофибрата 145 мг.

Ирина Рыжова3 часа назад

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 624 консультации

Здравствуйте!

Учитывая наличие сахарного диабета 2 типа, показатели холестерина более 7, и показатели лпнп более 5 ( при норме менее 2,5 -при низком сердечном риске и при наличии сердечных рисков до 1,8) рекомендуют в подобной ситуации начать терапию статинами, например, розувастатин с 20 мг+ эзетимиб 10 мг+ гипохолестериновая диета , через месяц контроль липидограммы для коррекции дозировок препаратов.

Также, в подобной ситуации рекомендуют провести узи брахиоцефальных сосудов для исключения признаков атеросклероза.

Максим Соломатин22 минуты назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 968 консультаций

Здравствуйте! По анализам наиболее значимое отклонение повышение холестерина, коэффициент атерогенности 5,6. Это повышает риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта, особенно с учётом сахарного диабета и артериальной гипертензии. Ориентироваться необходимо прежде всего на уровень ЛПНП, а не на коэффициент атерогенности. В вашем случае целевой ЛПНП, вероятнее всего, должен быть ниже 1,8, а при очень высоком сердечно-сосудистом риске ниже 1,4.
При таких показателях показана терапия статинами, одной диеты и омега-3 недостаточно. Обычно рассматривают розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг один раз в сутки с последующей коррекцией дозы. Однако конкретный препарат необходимо согласовать с врачом с учётом сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Ждать целый месяц необязательно, можно обратиться к терапевту для назначения лечения. АЛТ, АСТ, билирубин и креатинин без значимых отклонений, что позволяет рассматривать начало терапии. Через 4-6 недель после назначения статина необходимо повторить липидограмму и АЛТ.
Также обращает внимание глюкоза и гликированный гемоглобин. На фоне принимаемых препаратов показатель HbA1c соответствует хорошему контролю диабета, поэтому самостоятельно менять сахароснижающую терапию сейчас не требуется. Рекомендую продолжать назначенные препараты, контролировать давление, ограничить насыщенные жиры и трансжиры, увеличить количество клетчатки и постепенно снижать массу тела.