Дипрессия.тревога.ипохондрия
После сильного стресса(да и раньше такое было)пропало спокойствие, нет радости,всегда плохое настроение, блуждающие боли по телу),я не могу расслабиться, всегда в напряжении.При общении с людьми лицом к лицу мне становиться плохо, рассеивается все, не могу собрать картинку, как буд то уплывает в голове где то и хочется остаться в тишине.Не люблю шумные места, дома одна не могу находиться, начинаю суетиться.Лягу, встану и так по кругу.Сна нет, днем я никогда не могу уснуть, сколько бы ни пыталась.Ночью тоже сон поверхностный.Боли преследуют меня всегда по кругу, одно заболит, долго и упорно хождение по врачам, вроде бы отпустило и тут же другое заболевает.Понимаю что нужно лечение , в голове все сидит.но АД боюсь панически.Уговорила родственница пропить флуоксетин, после первой капсулы были сильные головные боли и к вечеру поднялось давление.Отходила 3 дня и больше пить не стала.Понимаю что специалист должен подобрать препарат.Живу в селе, врача такого нетМне 60 лет, я работаю за компьютером с клиентами, голова должна быть ясная.Заболел по очередному кругу т/б сустав , а может мышцы и поясница и я решилась на амитриптилин.Заходила с 1/4 затем половинку и целую стала пить, попутно пила мидокалм, тексаред и комбилипен.Так продолжилось 2 с лишним недели, боли утихли, но стало сильно отекать лицо.Я резко бросила амитриптилин.На второй день у меня подскочило давление 177 на 112, препараты помогают не сразу.И вот вопрос то ли от того, что резко бросила амитриптилин, а то ли боль из мвшц мигрировала.Естественно паника, страх и кажется усилилась тревога.Сейчас на больничном дома, но спокойствия поймать не могу.Помогите с лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю Ваше переживания и состояния, но сразу хочу подметить, что без помощи очного осмотра врачом справиться не получиться.
вы правы, что препараты имеют свои особенности и конечно их надо подбирать, а для этого нужен полноценный объективный анамнез.
Стрессовые ситуации могут быть своего рода триггером возникновения подобных состояний, медикаментозны использованные Вами (флуоксетин/амитриптиллин) может быть и были верны, но они накопительного действия и первые недели приема параллельно желательно препараты противотревожного действия для прикрытия, так как первое время во время их приема происходит адаптация организма и тем самым может возникать повышение уровня тревоги и проявляться может по-разному.
Как правило используются препараты для начала первой линии это антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин/флувоксамин/эсциталопрам) и противотревожные (атаракс/тералиджен/стрезам/грандаксин/бензодиазепиы), то есть как видите препаратов много и у каждого свои особенности, поэтому следовать советам людей, который лечились в роли пациентов не стоит (не факт, что лечение их подойдет Вам).
Если нет возможности посетить врача-психиатра/психотерапевта в очном порядке, то возможно посетить невролога и с ним подбирать терапию. Самое важно поставить диагноз и уже от этого исходить по медикаментозному лечению.
Что делать сейчас самостоятельно, это выполнять техники релаксации, которые будут снижать мышечное напряжение и это возможно будет способствовать облегчению состояния, а именно:
- Диафрагмальное дыхание;
- Релаксация по Джекобсону;
- аутотренинг по Шульцу, в интернете они описаны и важно их выполнять регулярно.
Релаксации и медитации я выполняю регулярно.Хотелось бы про лечение узнать.Есть же тесты на тревожность, на дипрессию
Да, конечно есть.
Например тесты:
- Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS;
- Шкала депрессии Бека;
Тесты являются дополнительным методом;
Основное - на основании анамнестических сведений, объектвиного осмотра.
Извините, а для чего тогда онлайн консультации? И что может увидеть доктор на очном приеме
Все верно, вы говорит про онлайн консультации и это подразумевает под собой - телемедицину, но к сожалению при первичном осмотре так же возможности выписать и назначит рецептурные препараты не представляется возможным.
Очный осмотр позволяет полностью оценить ситуацию, состояние, провести объективный осмотр психической системы и по результатам осмотра установить диагноз и назначить лечение.
Как Сами понимаете, что препараты не всегда удается подобрать (учитывая Ваш опыт с флуоксетином/амитриптиллином);
Неужели у Вас вообще по месту пребывания нет возможности посетить специалистов, нет ни больницы, ни амбулаторной службы? Неврологов хотя бы? Или даже терапевтов?
Да, нет специалистов.Ехать надо в область за 120 км.Шкала HADS У меня 18
Тревога 18 а депрессия 13
Это показатели и тревоги и депрессии повышенный, но это окончательная постановка диагнозов. Это дополнительные факторы.
Терапевта так же нет?
Есть терапевты
Может быть к ней хотя бы обратиться.
Обращалась к ней, амитриптилин старый добрый друг сказала.У меня давление может быть из за резкой отмены амитриптилина или это не срок приема 2 недели?
Вряд ли, что связано с отменой амитриптиллина, так как срок его приема и дозировки достаточны низки.
Вероятно, что с отменой амитриптиллина основное состояние проявилось вновь.
Здравствуйте. Назначение терапии не производится на основании отдельных симптомов. Для определения тактики лечения необходима установка диагноза , для чего требуется очный осмотр врачом психиатром или психотерапевтом. При наличии повышенной тревоги, присутствующей большую часть времени, нарушений сна, возможно наличие тревожного расстройства. В подобных случаях обычно в терапию первой линии включены антидепрессанты. Если в состоянии также присутствует болевой синдром , то обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗСН, которые обладают дополнительным анальгетическим действием - дулоксетин или венлафаксин. На этапе адаптации к антидепрессанту зачастую возникает побочный эффект в виде обострения симптомов, поэтому дополнительно может быть рекомендована временная седативная терапия в виде транквилизатора.
Из за того, что нет в селе докторов я и обратилась сюда.
Однако, очный осмотр в таких случаях - обязателен.
Здравствуйте. Антидепрессантов бояться не стоит, но есть нюансы. Флуоксетин начинают принимать обычно одновременно с анксиолитиком, именно для того чтобы он не вызывал побочные эффекты .
Амитриптилин Вы резко бросили, из-за чего произошёл синдром отмены.
При депрессией с болевым синдромом препаратом выбора является дулоксетин. Его наращивают постепенно и назначают одновременно с противотревожным препаратом, например тералиджен, для комфортного начала лечения. Для назначения препаратов необходимо обратиться к врачу очно на приём
Я же амитриптилин пила всего 2 недели и сейчас уже 4 дня не пью,сейчас нахожусь на больничном с давлением.Препараты от давления пью на постоянной основе.Может можно мне Фенибут сейчас попить, потому что волнение за состояние здоровья, то высокое то низкое, никак не восстановится давление.И я очень боюсь, что сойду с ума.
Нет, с ума от этого не сходят, по описанию это похоже на невротическое состояние (тревожно-депрессивное) , оно никогда не переходит в психотические расстройства, к сумасшествию это не ведёт.
Дело в том, что амитриптилин даже если его несколько дней принимать, может вызывать синдром отмены.
Фенибут попить можно , хуже от него не станет, это лёгкий транквилизатор
А как долго амитриптилин выводится?
Фенибут нужно тоже дробно начинать или нет?
Сам амитриптилин уже вывелся, а синдром отмены может быть около 2-3 недель. Фенибут может его облегчить. Наращивать фенибут не надо, сразу принимают по таблетке три раза в день
Как долго можно фенибут принимать? Он не поможет от тревожного расстройства?
И меня мучает бессонница, что можно принимать?Я раньше, в пандемию принимала атаракс по 1/2 на ночь, сейчас он пропал, в аптеках нет .
Фенибут слабоват, атаракс сильней. Вместо атаракса сейчас есть гидроксизин, это тоже самое.
Но главный лечебный препарат это антидепрессант, анксиолитики (фенибут, гидроксизин) помогают временно). Курс анксиолитика обычно 1-2 месяца
Гидроксизина тоже нет у нас в аптеках
В такой ситуации можно заказывать доставку лекарств в аптеку. Уточните в ближайшей аптеке с какими службами они сотрудничают, обычно у таких аптек есть мобильное приложение
Здравствуйте!У вас давно присутствует повышенная тревожность, которая после стресса усилилась. Постоянное напряжение, плохой сон, блуждающие боли, трудности с концентрацией и невозможность расслабиться могут быть связаны с тревожным состоянием. Это не значит, что боли выдуманные: тревога действительно может усиливать мышечное напряжение и чувствительность к боли.Отмену амитриптилина тоже нельзя исключить как причину ухудшения самочувствия, особенно после резкой отмены. Но давление 177/112 не стоит объяснять только отменой препарата. Какое у вас сейчас давление и принимаете ли вы препараты от давления постоянно?
Здравствуйте,в таких ситуациях необходимо обратиться к психиатру в очном порядке,для оценки вашего состояния и определения дальнейшей тактики лечения.
Вам объяснят как работают препараты,чтоб для вас не было неожиданностей как с приемом Флуоксетина.
Принимать такие препараты без назначения доктора просто опасно и не следует этого делать.
Описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожно-депрессивного характера с ипохондрией.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Людмила, если 18 баллов вы набрали по одной из подшкал HADS, тревоги или депрессии, это соответствует клинически выраженному уровню, а если это сумма обеих подшкал, результат тоже говорит о значимой тревоге и подавленности, так что ваше состояние действительно требует лечения, а не только релаксации. Постоянные блуждающие боли, напряжение, плохой сон и отсутствие радости вместе с такими баллами наиболее характерны для тревожно-депрессивного расстройства, при котором боль часто усиливается именно на фоне тревоги.
Онлайн-консультация помогает разобраться в состоянии, понять варианты лечения и составить план действий, но по закону впервые назначить лечение дистанционно врач не может. На очном приеме врач оценивает ваше состояние целиком, измеряет давление, смотрит кардиограмму и принимаемые препараты и подбирает лекарство и дозу так, чтобы учесть давление, желудок и вашу чувствительность к побочным эффектам. Поэтому в подобных ситуациях оптимально один раз съездить к психиатру или психотерапевту в областной центр, а дальше многие врачи продолжают наблюдение дистанционно, к тому же многие антидепрессанты может назначить и терапевт или невролог по месту жительства.
Стоит учитывать, что при хронической боли вместе с депрессией и тревогой существуют антидепрессанты, которые помогают и с болью, и с настроением, а при плохой переносимости их начинают с очень малых доз. Отек лица и подъем давления могли быть связаны не только с амитриптилином, но и с противовоспалительными обезболивающими препаратами, которые задерживают жидкость и повышают давление, а также с болью и тревогой. Давление 177/112 требует обязательного контроля у терапевта, а при головной боли с тошнотой, нарушением речи, онемением или болью в груди нужно сразу вызывать скорую
Я сейчас нахожусь на больничном по поводу давления у терапевта.принимаю препараты на постоянной основе.Часто приходится использовать НПВП, отеков не было.Как мне быть, я уже четыре дня не принимаю амитриптилин.Может мне можно фенибут принять и попринимать какое то время.Или может нужно к Вам на консультацию зайти?
Я панически боюсь антидепресантов.Может мне можно чем то кроме них полечиться.Я пила грандаксин, психотерапевт в санатории рекомендовала, но пошла побочка, я не могла сделать полный вдох при ходьбе, приходилось останавливаться.Все прошла по линии кардиолога, все хорошо.Сама додумалась, бросила грандаксин и все прошло.Какие последствия нелеченного состояния меня ждут? Очень боюсь сойти с ума.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 7 ответов
- 8 Февраля 11 ответов
- 4 Октября 202437 ответов
- 23 Мая 20245 ответов
- 16 Января 20244 ответа
- 10 Декабря 202332 ответа
- 25 Апреля 202216 ответов
- 21 Апреля 202224 ответа
- 31 Марта 202236 ответов
- 2 Января 20219 ответов