Расшифруйте анализы
Добрый день ! Кто-нибудь может мне однозначно сказать , что за инфекция вирусная или бактериальная , чтоб не пить противовирусные и антибиотики ? В первые дни оглохло ухо , температура 2-3 дня ближе к вечеру 37,8 максимально , потом температура ушла , ломата в костях , кашель который через 7 дней будил даже ночью , на 10 день отхаркивался белой и черной мокротой , нос забитый постоянно , сопли зеленого цвета , на 12 день закраснел глаз и стали выделения с него сухого гноя , сегодня 13 день вчера начал пить антибиотик , температуры нет , кашель больше сухой уже , болит горло , ломата, сильно потею , звон в ушах . Еще момент , когда кашляю в захлеб , появилась боль под левым ребром , при напряжение очень больно, колющая, опаясыыающая со спины в левом боку очень чувствуется , что кашлять больно . Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим нарастание уровня нейтрофилов, а также такие цифры с-реактивного белка это значимое повышение выше 30
Такие изменения в крови в сочетании с длительностью и характером симптомов могут соответствовать течению бактериального осложнения ОРВИ
В таких случаях старт терапии антибиотиком может быть оправдан. Какой вы начали принимать препарат и в какой дозе?
В таких случаях первой линией терапии может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Такие типы болей могут быть связаны с раздражением нервного волокна и мышечно-тоническим синдромом по типу межреберной невралгии из-за кашля, в таких случаях при активной боли рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день на 7 дней после еды, при чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата
Также в таких случаях важно продолжить обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа для купирования воспалительного процесса в носоглотке
Подскажите а если температуры нет , я пью антибиотик , и у меня физическая нагрузка , не сильно большая типо физкультуры , подготовка к соревнованиям . Могут какие-то осложнения быть ?
Здравствуйте, Андрей!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной или бактериальной инфекции, воспалении слизистой задней стенки глотки, трахеи, носа.
Учитывая длительность заболевания, повышение С-реактивного белка можно заподозрить бактериальную инфекцию. В таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта.
Повышение АЛТ может наблюдаться на фоне приема лекарств.
Изменения по КТ говорят о когда-то перенесенном воспалении.
Повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме.
По поводу гормональных изменений рекомендуется консультация эндокринолога, андролога.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором.
Боль в спине может быть связана с болью мышц на фоне кашля, рекомендуется прием нимесулида.
Какой антибиотик начали принимать?
Подскажите а если температуры нет , я пью антибиотик , и у меня физическая нагрузка , не сильно большая типо физкультуры , подготовка к соревнованиям . Могут какие-то осложнения быть ?
Да, физ нагрузка может затянуть выздоровление.
В таких случаях рекомендуется покой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ легких нет пневмонии , инфильтратов . Описаны старые поствоспалительные рубцы ,
По описанию можно предположить течение аденовирусной инфекции- это фарингоконъюнктивальная лихорадка
Аденовирус «любит» эпителий дыхательных путей , лимфоидную ткань горла и слизистую оболочку глаз . Болезнь часто начинается с носа и ушей , протекает волнообразно, а на второй неделе поражает глаза - развивается конъюнктивит
Вирус повреждает реснитчатый эпителий . В результате слизь застаивается , слуховая труба отекает , собственная бактериальная флора носа начинает размножаться. Появление густых зеленых выделений , гноя в глазу и повышение СРБ могут говорить о бактериальном риносинусите , конъюнктивите
Черные / темно-серые вкрапления чаще всего представляют собой частицы пыли , скопившиеся в дыхательных путях при хроническом бронхите , либо сгустки свернувшейся крови от разрыва капилляров слизистой оболочки при кашле
Повышение гемоглобина , гематомакрита , с большей вероятностью , вызвано стимулирующим влиянием высокого уровня тестостерона
❗️В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть прием Амоксиклава 875/125 мг 2 раза в сутки курсом 7 дней . Курс обычно не менее 7 дней
Местное лечение глаз - Тобрамицин 0.3% по 1 капле 4 раза в день или Офлоксацин 4 раза в день в течение 5-7 дней
Для снятия отека с слуховой трубы используют Назонес по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день 10-14 дней + промывание носа солевыми растворами
Какой именно антибиотик начали принимать?
Подскажите а если температуры нет , я пью антибиотик , и у меня физическая нагрузка , не сильно большая типо физкультуры , подготовка к соревнованиям . Могут какие-то осложнения быть ?
Отсутствие повышенной температуры не означает, что организм выздоровел. Антибиотик помогает иммунитету сдерживать размножение бактерий , но сам очаг воспаления все еще активен
В подобных случаях есть риск поражения сердечной мышцы . Вирусные агенты, включая аденовирус, обладают тропностью к мышечной ткани .Физические нагрузки увеличивают нагрузку на сердце, провоцируя развитие вирусного / постинфекционного воспаления сердечной мышцы, а также нарушений сердечного ритма
По результатам гематокрит и гемоглобин высокие , если я верно понимаю , на фоне использования тестостерона? Сочетание густой крови , воспаления, использования тестостерона и физической нагрузки , которая приводит к потере жидкости , создает угрозу тромбообразования
Заложенность уха и шум связаны с перепадом давления в ухе . Любые натуживания, силовые элементы могут усилить отек слуховой трубы и спровоцировать воспаление уха
В подобных случаях показан физический покой на весь период приема курса антибиотиков и до стихания всех симптомов со стороны глаз, ушей и бронхов!
Какие соревнования планируются?
Да через 15 дней по тяжелый атлетике . Но от вас ничего не скроешь насчет тестостерона
Я понял , значит дома лежать . Я уже 10 дней не хожу просто
Я Вас поняла
Тяжелая атлетика всегда сопряжена с натуживанием на задержке дыхания , что вызывает скачки артериального давления и напряжение сердца
В текущий момент это представляет опасность для сердечно-сосудистой системы , это повышает риск сосудистых тромбозов , перегрузки правых отделов сердца
+ это может забросить слизь через слуховую трубу в среднее ухо и вызвать острый гнойный отит
Минимум 4-5 дней еще только сон, обильное питье воды
Если через четыре дня ухо отложит, кашель исчезнет , пульс в покое нормализуется, можно будет начать подводящие тренировки с умеренными весами
Но ! Избегать предельных натуживаний и пить воду между каждым подходом!
Но сейчас СТРОГО без привычных весов !!! Нужно беречь сердце . Соревнования еще будут , а вы у себя - только один!
Здравствуйте!
По результату анализа крови можно предположить что так протекает бактериальная инфекция, повышены нейтрофилы в абсолютных значениях.
СРБ это неспецифический маркер воспаления, он может повышаться при любых инфекциях, в том числе бактериальных.
В подобных случаях прием антибиотика обоснован.
Также отмечается незначительное повышение гематокрита, эритроцитов и гемоглобина.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, курение. С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Подскажите а если температуры нет , я пью антибиотик , и у меня физическая нагрузка , не сильно большая типо физкультуры , подготовка к соревнованиям . Могут какие-то осложнения быть ?
Здравствуйте. В подобной ситуации изменения в общем анализе крови скорее носят поствосполительный характер, данных за активный процесс нет. СРБ повышен умеренно, скорее всего ранее он был выше и постепенно снижается. Противовирусный препарат в любом случае принимать не нужно, учитывая длительность заболевания. Касаемо антибиотика, если прием начат, то курс допоинимать стоит
Подскажите а если температуры нет , я пью антибиотик , и у меня физическая нагрузка , не сильно большая типо физкультуры , подготовка к соревнованиям . Могут какие-то осложнения быть ?
Андрей, здравствуйте!
По результатам анализов и симптомам, с большей вероятностью развилась вторичная бактериальная инфекция на фоне перенесенного вируса.
Исходно заболевание могло начаться как вирусная инфекция, но к 10–12 дню бактерии вызвали осложнения в нескольких зонах: в носоглотке , легких и глазу.
Начало приема антибиотика на 12-й день при такой картине и СРБ 32 абсолютно оправданный шаг, так как организм уже явно не справлялся самостоятельно. Противовирусные препараты на 13-й день болезни пить уже бессмысленно и не нужно.
В таких случаях могут рекомендовать :
Ни в коем случае не бросать пить антибиотик досрочно, даже если за несколько дней симптомы полностью пройдут. Стандартный курс лечения при остром бронхите/синусите обычно составляет от 5 до 7–10 дней.
Преждевременная отмена приведет к тому, что бактерии выживут, станут устойчивыми, и инфекция вернется.
Также есть изменения в гормонах, после полного выздоровления могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом.
То, что боль колющая, опоясывающая и усиливается при кашле, с большей вероятностью указывает на межреберную невралгию или миозит. Из-за кашля «взахлеб» дыхательные мышцы испытали колоссальную нагрузку.
Старайтесь при кашле мягко прижимать руками небольшую подушку к левому боку это уменьшит подвижность ребер и облегчит приступ боли.
Втирать противовоспалительные гели в область боли со стороны спины и бока (например, с диклофенаком или ибупрофеном, если нет противопоказаний). Если боль станет невыносимой, можно принять обезболивающее в таблетках (например, Нимесулид или Ибупрофен).
Подскажите а если температуры нет , я пью антибиотик , и у меня физическая нагрузка , не сильно большая типо физкультуры , подготовка к соревнованиям . Могут какие-то осложнения быть ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202110 ответов
- 19 Декабря 202027 ответов
- 16 Декабря 20205 ответов
- 3 Декабря 202036 ответов
- 10 Ноября 202010 ответов
- 12 Октября 20208 ответов
- 8 Октября 202029 ответов
- 12 Марта 202017 ответов
- 19 Февраля 202018 ответов
- 30 Ноября 201915 ответов