Боль спазмиркющая острая в области эпигастрия уходящая влево и немного вправо. Так же боль идет в низ

Дарья Валинурова23 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональный спазм желудочно-кишечного тракта (синдром функциональной диспепсии) или спазм желчевыводящих путей (билиарную дисфункцию). Интенсивная острая боль в эпигастрии, отдающая влево, вправо и вниз, чаще всего возникает из-за резкого сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов на фоне стресса, погрешности в питании или нарушения моторики. Исключение острой хирургической патологии врачами скорой помощи и стационара является благоприятным признаком, указывающим на отсутствие угрозы для жизни. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- ЭГДС (гастроскопия) для оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, исключения язвенной болезни.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для исключения бактериального воспаления.
Проведение колоноскопии в данной ситуации не требуется, так как описанная локализация боли не характерна для патологий толстого кишечника. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Дюспаталин (Мебеверин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели для направленного снятия острых спазмов гладкой мускулатуры.
- Нексиум (Эзомепразол) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 14 дней для снижения кислотности и защиты слизистой оболочки желудка от раздражения.
Обычно рекомендуется щадящее питание (дробное, теплое, без острых, жирных, жареных блюд) с временным исключением газированных напитков, свежей выпечки.

Будьте здоровы 🙌

Марина Логинова23 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 419 консультаций

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Врачи стационара исключили острую хирургическую патологию (аппендицит, острый холецистит, прободную язву), т.к на фоне спазмолитиков (Дротаверин) и НПВС (Кетопрофен) боль полностью купировалась, живот стал мягким, симптомы раздражение брюшины отсутствуют
Клиническая картина наиболее характерна для функционального нарушения работы ЖКТ. Боль в эпигастрии, уходящая влево, вправо и вниз, часто бывает спастической. При функциональных расстройствах висцеральная чувствительность повышена. Изз а этого обычный спазм кишечника или растяжение газами воспринимаются как острая, нестерпимая боль, которая может "отдавать" в спину, подреберья и низ живота.
УЗИ и рентген не выявили органической патологии (камней, воспаления, прободения). Единственное объективное отклонение -выраженная пневматизация кишечника- ( т.е вздутие газами), что является классическим признаком нарушения моторики при функциональных расстройствах. Умеренное повышение лейкоцитов (12,39) при нормальном СРБ (4,9) указывает на вялотекущее воспаление , что может бить при воспалении в мочевыделительной системе ( ОАМ- повышены лейкоциты, бактерии)
В таком случае рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин при результате 250 и более- колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом
Кал на я/г методом парасеп
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер ИФА или дыхательный 13с уреазный тест
Консультация уролога

На период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3 р в день до 4 нед

Подскажите, отрыжка , изжога беспокоят?
Какой характер стула сейчас?

Елена ХудяковаВчера в 08:49

4.0

Гастроэнтеролог

16 388 консультаций

Эльвира, добрый день.
По результатам общего анализа крови выявлены признаки, которые могут указывать на воспалительный процесс - повышены лейкоциты, нейтрофилы. Отмечается повышение уровня тромбоцитов - это может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме.
Также наблюдаются отклонения в анализе мочи - эпителий/лейкоциты/слизь.
По осмотру острая хирургическая патология докторами исключена.
В подобных случаях из дополнительных обследований обычно рекомендуют:
1. Проведение ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По 2 и 3 пункту будет решаться вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
4. Консультация врача уролога по поводу отклонений в анализе мочи

Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Препараты для снижения болей в желудке, например, Фосфалюгель или Алмагель А - ситуационно при возникновении болей или курсом по 1 саше 3 р_д через 30 минут после еды 14 дней.
3. Питание частое дробное небольшими порциями.

Юлия Паваротная12 минут назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 консультация

Здравствуйте. При возникновении болей подобного характера, в первую очередь нужно исключить заболевания, протекающие по типу "острого живота"- острая хирургическая, гинекологическая, урологическая патология. При обращении в стационар, острая патология была исключена. Также подобные симптомы могут встречаться при функциональных изменениях желудочного - кишечного и билиарного тракта. Однако, в анализах имеются отклонения, что требует дообследования.
По результатам общего анализа крови повышение лейкоцитов, в частности нейтрофилов. В общем анализе мочи повышены лейкоциты, бактерии и слизь ( это мог быть и дефект сбора материала). В биохимическом анализе крови практически верхняя граница нормы СРБ (что можно говорить о воспалительном процессе). Поэтому, при похожих симптомах рекомендуется дообследование:
-Общий анализ мочи (утренняя порция после гигиенических процедур) и при наличии отклонений консультация уролога.
-Анализ кала на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника)
-Натощак контроль общего анализа крови(с лейкоцитарной формулой)и биохимического анализа крови натощак ( включая ЛПНП, ТГ, ЛЛПВП, ГГТП, ЩФ)
-При сохранении болей в эпигастрии рассматривается вопрос о проведении ЭГДС.

Подскажите пожалуйста, какая симптоматика сохраняется?