ТТГ при беременности

Анастасия КондратьеваВчера в 12:45

4.4

Эндокринолог

907 консультаций

Оксана здравствуйте .
Повышение ТТГ во время беременности , ожидаемо . Потребность в гормонах щитовидной железы вырастает , в крови гормонов становится мало и ТТГ реагирует повышением .
В вашем случае необходимо начать прием л тироксина в дозе 50 мкг/ сут + йодомарин 200 мкг ( йод нужен малышу )
А далее контролировать ТТГ пульс и давление

Татьяна МиловаВчера в 12:48

3.0

Эндокринолог

104 консультации

Здравствуйте! Не переживайте! В подобных ситуациях начинают принимать л-тироксин 50мкг за 30-40мин до еды утром. Контроль ТТГ через 6 недель для динамического мониторинга и возможной коррекции препарата.

Ирина ЖилинаВчера в 12:48

4.8

Эндокринолог

4 897 консультаций

Здравствуйте!
Действительно, ТТГ немного превышает целевые значения.
При наступлении беременности потребность в тиреоидных гормонах растет. В подобных случаях рекомендуется прием левотироксина (Л-тироксин, Эутирокс) 50 мкг. Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры. Следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа с другими витаминами, а с препаратами железа- минимум 4 часа.
Во время беременности ТТГ смотрят каждые 4-6 недель.
Вам назначили витамины, йод? Не было дефицита железа, анемии ранее?

Ирина РыжоваВчера в 12:55

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 639 консультаций

Здравствуйте, Оксана!

Да, при беременности и при таком уровне ТТГ рекомендуют начать терапию левотироксином натрия ( Эутирокс или л-тироксин) с дозировки 50 мкг.
Препарат принимают строго натощак, за 30-40 минут до еды, другие препараты рекомендуют принимать только спустя час, а препараты кальция, железа не менее чем через 4 часа- это влияет на усвояемость тироксина.

ТТГ контроль смотрят каждые 4-6 недель для коррекции дозировки.

Принимаете ли препараты йода?
Оценивали ли уровень ферритина?

Елена МягковаВчера в 12:55

4.8

Эндокринолог

16 814 консультаций

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. При данном уровне ТТГ выше 4 во время беременности рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, так как данный момент очень важен для правильного вынашивания беременности. В данном отношении рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы или сомнения?

Максим СоломатинВчера в 12:56

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 990 консультаций

Здравствуйте, Оксана. Да, при беременности 5-6 недель и уровне ТТГ 8,1 рекомендуют начать приём левотироксина (Эутирокс или L-тироксин). Такой показатель существенно превышает целевые значения для первого триместра беременности. Даже если ранее свободный Т4 и антитела к ТПО были в норме, это не исключает субклинический гипотиреоз. Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, а их достаточный уровень особенно важен для развития нервной системы ребёнка.
Рекомендую в ближайшие дни обратиться к эндокринологу для подбора начальной дозировки левотироксина с учётом вашего веса и уровня свободного Т4, который желательно проверить сейчас. Обычно препарат принимают ежедневно утром натощак, за 30-60 минут до завтрака, отдельно от препаратов железа и кальция (интервал не менее 4 часов). Контроль ТТГ и свободного Т4 проводят примерно через 4 недели после начала лечения, далее регулярно в течение беременности. Целевой ТТГ на фоне лечения в первом триместре обычно составляет менее 2,5 мМЕ/л. Для его достижения, как правило, начинают с 50 мкг в сутки. Далее титруют.

Ленар ХуснутдиновВчера в 15:05

5.0

Эндокринолог

36 500 консультаций

Здравствуйте. Если забеременели сами не ЭКО то ТТГ стоит держать в пределах референсных значений не выше 4, для снижения нужен левотироксин, можно начинать принимать например 50 мкг и через месяц сдать кровь на ТТГ. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от других препаратов чтобы хорошо усваивался. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йод 200-250 мкг в день. После родов левотироксин можно будет попробовать отменить. Так как ТТГ повышен незначительно лечить нужно только во время беременности, то что антитела не повышены исключает аутоиммунный тиреоидит

Мария ГончароваВчера в 15:16

4.7

Эндокринолог

1 731 консультация

Здравствуйте. ТТГ 8,1 на сроке 5–6 недель выше допустимого, нормальные антитела не отменяют необходимости оценки. Обычно в подобных случаях я рекомендую в ближайшие дни обратиться к эндокринологу, проверить свободный Т4 и начать подобранный врачом левотироксин. При нормальном Т4 начальной дозой может быть 50 мкг в сутки, при сниженном Т4 доза может потребоваться выше. Препарат принимают с водой натощак за 30–60 минут до еды, железо и кальций отдельно через 4 часа. Контроль ТТГ и свободного Т4 через 4 недели, далее регулярно. Йодомарин 200 мкг можно продолжить. После родов отмену решают по анализам, учитывая повышение ТТГ ещё до беременности.