Температура 39 4 день, не помогает антибиотик

Анжелика ШихмагомедоваВчера в 14:28

4.5

Педиатр

6 608 консультаций

Здравствуйте
Ознакомилась с вопросом и анализами

Скажите пожалуйста, какой вес у ребёнка и какая доза антибиотика была назначена? ( какая доза на упаковке сколько мл даете и сколько раз в сутки )

Педиатр не осматривал ?


По анализу признаки бактериальной инфекции можно предположить
Для эффективности важна доза

Елизавета РодионоваВчера в 14:29

4.6

Педиатр

4 872 консультации

Здравствуйте,Екатерина !

По анализу крови отмечается нарастание нейтрофилов ,что характерно для течения бактериальной инфекции

В какой дозировке пьете препарат и какой вес у ребёнка ?

Эффект от антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов от начала приема ,если по истечению этого времени положительная динамика не отмечается ,в таком случае рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену препарата

Так как есть диарея может быть рекомендовано отпаивать водичкой 30-40 мл на кг веса в сутки( если диарея частая , в таком случае отпаиваем регидротационными растворами , например адиарин регидрокомплекс )
Для подкрепления стула обычно рекомендуют баксет беби по 1 Саше 1 раз в день 7 дней

Анастасия ДикареваВчера в 14:33

4.1

Педиатр

2 016 консультаций

Здравствуйте, Екатерина! По результату крови есть признаки бактериальной инфекции. Учитывая налеты в горле можно предположить, что так протекает стрептококковый тонзиллит. Антибиотик в такой ситуации обоснован.
Эффект ожидаем спустя 72ч, температура должна нормализоваться и объективно стать легче.
Уточните пожалуйста вес ребёнка и в какой дозировке назначили?

Диарея довольно часто развивается на фоне антибиотикотерапии (антибиотик-ассоциированная диарея). Может быть рекомендовано принимать антибиотик вовремя еды + начать прием Аципол Малыш или Нормобакт L, выледерживая интервал с антибиотиком 2ч.

Виктория НассоноваВчера в 14:38

5.0

Педиатр

18 783 консультации

Екатерина, здравствуйте!

По результату оак отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов плюс моноцитов, что может указывать на течение бактериальной инфекции, в таких случаях антибактериальная терапия оправдана.

Но если уже прошло более 72 часов от начала приёма Антибиотика и температура до сих пор повышается - это может говорить о том, что антибиотик неэффективен в отношении текущей инфекции.

Уточните, пожалуйста, диарея развилась после приёма Антибиотика или до?
Можно ли увидеть фото горла?

Михаил ИвашевВчера в 14:41

5.0

Терапевт, Педиатр

120 584 консультации

Здравствуйте.

Анализ подтверждает выраженное бактериальное воспаление: лейкоциты 14, СОЭ 32, нейтрофилез 74%, лимфопения. Это соответствует ангине, но отсутствие эффекта на Амоксиклав за 3 дня + диарея требуют срочной коррекции.

Диарея каждый час это критический риск обезвоживания у ребёнка 2.5 лет. Амоксиклав часто вызывает диарею- возможно, она осложняет течение или неэффективен антибиотик (резистентность).

Срочно свяжитесь с очным врачом для замены антибиотика (например, на цефалоспорин или макролид) и оценки гидратации.

Продолжайте оральную регидратацию дробно. При вялости, сухости слизистых, отсутствии мочи более 6 ч - вызывайте скорую.

Гемоглобин 112 и тромбоциты 320 могут быть следствием воспаления, дегидратации, контроль после выздоровления.

На очном приеме рекомендовал бы срочную замену Амоксиклава из-за неэффективности и диареи, оценку гидратации, ОАМ, СРБ.

Энтерол + регидратация обязательны.
Энтерол - пробиотик с доказанной эффективностью именно при антибиотико-ассоциированной диарее; он устойчив к Амоксиклаву и помогает снизить частоту стула.
При отсутствии улучшений за сутки или признаках обезвоживания - госпитализация для парентеральной терапии и исключения осложнений.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.