Резкая боль в начале менструального цикла
Здравствуйте! Мне 28 лет, у меня депрессия, принимаю флуоксетин 40 мг. 23 октября 2026 года перед началом месячных произошёл очень сильный приступ. Живот болел посередине, как при схватках: боль то усиливалась, то немного отпускала. Меня прошибло в холодный пот, сильно тошнило, были позывы на рвоту, после которых появились «звёздочки» перед глазами. Затем стало судорогой сводить руки и ноги, было трудно двигать пальцами, речь стала нечёткой. От начала приступа до укола скорой прошло около 20 минут. Мне ввели магнезию, после чего сначала прошла боль, затем судороги и проблемы с речью. В больнице проверили давление, сердце, осмотрели живот — всё было нормально. Врачи предположили сильный менструальный спазм и нервную реакцию. Анализы и УЗИ не проводились. После приступа начались обычные месячные. Сейчас чувствую себя хорошо. Раньше месячные всегда были болезненными в первые 1–2 дня, но настолько сильного приступа никогда не было. Также несколько месяцев назад у меня обнаружили небольшую эрозию шейки матки, которую лечила Бетадином. Беременность тестом пока не исключала. Хотела бы узнать: 1. С чем могла быть связана настолько сильная боль? 2. Могли ли повлиять эрозия, флуоксетин или длительный стресс? 3. Какие обследования стоит пройти и насколько срочно? 4. Чем безопасно снимать такую боль в дальнейшем с учётом приёма флуоксетина? Сейчас нахожусь в Армении, поэтому хотелось бы понять, что действительно необходимо проверить в первую очередь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, это тяжелая дисменорея с вегетативной реакцией. Спазм вызвал боль, он в свою очередь выброс адреналина, это в свою очередь гипервентиляция (учащенное дыхание) и падение CO2 в крови от чего судороги рук, лицо и звездочки (тетания).
Магнезия сняла спазм мышц, поэтому стало легче.
1. Эрозия тут ни при чем - она не дает таких болей.
2. Флуоксетин - СИОЗС могут повышать тонус матки и снижать порог боли, но причина скорее физиология цикла + стресс.
3. Обследования срочно сделайте тест на беременность (исключить внематочную!). Затем планово УЗИ малого тела (день 5–7 цикла), гинеколог, ОАК. Если повторится — невролог (ЭЭГ).
4. Безопасное обезболивание: Нимесил или Ибупрофен (НПВС работают лучше всего при менструальных болях). С Флуоксетином сочетать можно короткими курсами, если нет проблем с ЖКТ.
5 Дополнительно рекомендую в таких случаях- сдайте магний (норма 0.8–1.2 ммоль/л) и витамины В1, В6, В12. Их дефицит усиливает спазмы и провоцирует тетанию (судороги), что могло усугубить приступ на фоне стресса и приема флуоксетина. Коррекция этих показателей снизит риск рецидивов.
Не паникуйте, но тест на беременность обязателен для исключения острой патологии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Это не может быть микроинсультом, не стоит ди сделать МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации наиболее вероятной причиной подобной боли действительно мог быть сильный менструальный спазм (дисменорея), который запустил мощную вегетативную реакцию, что дополнительно проявилось холодным потом, тошнотой и прочим. Кроме того, сама по себе такая боль могли спровоцировать синдром гипервентиляции на фоне которого дыхание становится частым и глубоким, что может повышать уровень углекислого газа в крови, вызывая спазм сосудов, который приводит к онемению и судорогам в руках и ногах.
Сама по себе эрозия (особенно небольшая и пролеченная) не может быть причиной возникновения подобной боли, поэтому дело не в ней. Длительный стресс, депрессия могут усиливать менструальную боль и провоцировать вегетативные кризы (панические атаки), которые проявляются похожим состоянием.
Если сейчас самочувствие хорошее, то в планово порядке имеет смысл выполнить узи ОМТ, чтобы исключить эндометриоз, кисты или другие органические причины, которые могут быть причиной боли (эндометриоз зачастую и есть причина сильных болей). Также важно консультация гинеколога, возможно потребуется сдать мазки для исключения воспаления или инфекции.
На фоне приема флуоксетина в качестве обезболивающего препарата лучше всего выбирать чистый ибупрофен в дозе 400 мг или парацетамол по 500 мг. Комбинированные препараты лучше не принимать, чтоб не было рисков побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202317 ответов
- 30 Ноября 20225 ответов
- 19 Ноября 20226 ответов
- 30 Августа 20227 ответов
- 13 Декабря 20215 ответов
- 22 Октября 202138 ответов
- 30 Мая 202114 ответов
- 9 Марта 202112 ответов
- 2 Января 202126 ответов
- 29 Июня 202027 ответов