Сыпь на ладошках и шелушение на пальцах ног у ребёнка
У ребёнка 3 года сыпь на ладошках, над губой, и на пальцах ног шелушение. Ладошки зудят. Это началось две недели назад. Ребёнок перенёс Эпштейн-Барра и герпес 6 типа. Пройдены обследования у педиатров и дерматологов, исключены грибы и клещи. Некоторые ставят контактный дерматит, другие - энтеровирус. Назначены антигистаминные (Зодак, Супрастинекс, Фенистил), дексаметозон, мазь Акридерм, Гидрокортизон, Адвантан. Ничего не помогает, состояние ухудшается. Получить консультацию по поводу сыпи и шелушения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария! По фото не очень получается понять, подскажите, пожалуйста, элементы сыпи на ладонях выглядят просто как пятнышки или же их можно ощутить при поглаживании ладони, они слегка возвышаются и есть элементы, напоминающие плотные пузырьки?
Здравствуйте да,сыпь прощупывается,под губой как пупырышки,ладошки зудят,даже горячие
А на ладошках тоже прощупывается или только под губой?
На ладошках не прощупывается только над губой
Сочетание поражения ладоней, стоп и области вокруг рта в первую очередь действительно характерны для вируса коксаки. В подобных ситуациях подозревается энтеровирусная инфекция атипичного течения. Подсакажите, пожалуйста, назначались ли на нее обследования или же она была предположена только клинически?
Так же упомянули, что становится хуже. Подскажите, как менялись высыпания от появления до сегодняшнего дня?
Наш педиатр исключает энтеровирус так как сказал что для коксаки слишком долго и был бы понос или рвота либо температура
У нас к сожалению в лабораториях нет таких анализов(
Существуют атипичные варианты, которые проявляются без подобных симптомов и длительно. Подобное течение встречается редко, однако, учитывая локализацию, в подобных ситуациях без анализа окончательно исключать данный вариант обычно не рекомендуют. Часто инвитро или гемотест берут анализ и направляют в другой город. Он называется "Энтеровирус, РНК".
Ну вот мы где только не были сказали что нет у нас такого анализа(
Действительно очень обидная ситуация, так как это может затруднять диагностический поиск!(
Подскажите, а как менялась сыпь от появления до сегодняшнего дня?
Не хуже не легче,теперь и над губой появилось
Здравствуйте.
Сыпь на ладонях и стопах + шелушение после ВЭБ, герпеса 6 это наиболее вероятно постинфекционная экзантема (реакция иммунитета), не аллергия или грибок. Антигистаминные и слабые мази тут бессильны, так как механизм другой.
Тактика:
1. Отмена бесполезного. Гидрокортизон, Адвантан слишком слабы для кожи ладоней. Зодак не поможет при вирусной сыпи. Антигистаминные препараты не работают против вирусов.
2. Мощная местная терапия. Нужен топический стероид класса 3-4 (например, Мометазон, Элоком) тонким слоем на ночь под окклюзию (перчатка/носок) на 5–7 дней. Это быстро снимет зуд и воспаление.
3. Увлажнение. Днем обильно наносить эмоленты (ЦераВе, Лиробейз, Адмера с филлагринолом ) для восстановления барьера.
4. Исключение. Если нет улучшения за неделю - биопсия кожи у дерматолога для исключения псориаза или эритемы мультиформы.
Это временное явление, проходит само, но требует правильного ухода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здраствуйте,в июне мы сдавали анализ на веб уже было отрицательно,не думаю что вэб как то связаны,герпес 6 типа у нас обнаружили еще в марте этого года высыпаний таких не было
Вы правы, связь с ВЭБ маловероятна (анализ отрицательный). Герпес 6 в марте тоже вряд ли причина - инкубационный период и реактивация не дают такой картины спустя столько времени без других симптомов.
Что это значит?
Это подтверждает, что сыпь не вирусная, а именно воспалительная, дерматологическая. Скорее всего, это: атопический дерматит или экзема кистей, стоп (обострение на фоне стресса иммунитета после перенесенных инфекций).
Контактный дерматит (реакция на бытовую химию, материалы игрушек, даже на гипоаллергенны кремы).
Антигистаминные не работают потому что зуд здесь вызван не гистамином, а повреждением кожного барьера и воспалением тканей. Нужны именно наружные противовоспалительные средства (стероиды), о которых я писал выше, и активное увлажнение эмолентами - наносить щедро и несколько раз в день - как только почувствовали что кожа сухая - наносим.
Рекомендовал бы: сдать мазок из зева, кала на энтеровирус для окончательного исключения (рука-нога-рот). Если он отрицательный то лечите как экзему - дерматит: Элоком на ночь + эмоленты днем. Окклюзию (перчатки) использовать нельзя!
Быт: Убрать все раздражители (мыло, влажные салфетки, новые игрушки из пластика). Стирать одежду гипоаллергенным порошком без отдушек.
Если за неделю динамики не будет -это повод для очного визита к дерматологу для биопсии или смены тактики (возможно, понадобится ингибитор кальциневрина, например, Протопик, если стероиды противопоказаны). Но начинать нужно с правильного ухода
Спасибо большое,попробуем
Подскажите пожалуйста а белосалик не аналог Элокома?
из одной группы, но не аналоги. Белосалик -это гормон бетаметазон дипропионат + салициловая кислота (кератолитик, который отшелушивает чешуйки). Применение мази у детей должно быть как можно менее продолжительным (опасность системного всасывания пропорционально большего количества активных компонентов из-за преобладания площади кожных покровов над массой тела и недостаточной зрелости эпидермиса). И салициловая кислота своим кератолитическим действием усиливает проникновение гормона - поэтому у детей применяется очень осторожно и под наблюдением.
-Элоком содержит мометазона фуроат (современный синтетический глюкокортикостероид) без салициловой кислоты.
Здравствуйте.
По приложенному фото вероятнее всего высыпания по типу дерматита, возможно провокатором была вирусная инфекция, но из-за чувствительности кожи проблема затянулась.
В таких случаях используются эмоленты ( ля Роше, биодерма, липобейз и пр) толстым слоем 5-6 раз в день.
Ограничиваем контакт с водой только до гигиенических процедур.
От зуда используем антигистаминный препарат по возрасту, например зодак по 5 капель 2 раза в день 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 6 ответов
- 21 Июня 10 ответов
- 29 Мая 11 ответов
- 14 Апреля 10 ответов
- 4 Января 18 ответов
- 14 Ноября 202511 ответов
- 25 Июня 20259 ответов
- 12 Ноября 20249 ответов
- 7 Марта 20247 ответов
- 17 Декабря 20209 ответов